121招飞体检发现的杯盘比大就是青光眼吗？

121招飞体检常规眼底检查，有些同学因为杯盘比大被直接淘汰，或者被要求做排除青光眼检查，常见的有眼压、视野和中央角膜厚度检查。那么到底什么是杯盘比大？杯盘比大就一定是青光眼吗？

杯盘比是什么？做一个最简单的比喻：杯子放在盘子上，杯子直径和盘子直径的比值叫做杯盘比。眼底视神经和上面的例子很相似，杯盘比是指视盘（视乳头）视杯的垂直径与视盘垂直径的比值（C/D）。

青光眼患者由于眼压升高，压迫视神经，导致杯盘比增大、视盘凹陷、盘沿组织丢失、视盘浅层出血、视神经纤维层缺损等。杯盘比大于正常值是青光眼诊断的依据之一。但不是杯盘比大就是青光眼，大部分不是青光眼病人，比如生理性大视杯、高度近视、视神经萎缩、先天性视神经缺损的人，他们并不是青光眼，也有可能杯盘比大。

杯盘比（C/D）的正常值为0.3以下；在临床上C/D值单眼大于0.6或双眼相差大于0.2，需要眼科门诊排查青光眼。

那么杯盘比是怎么测出来的？不同医生判读结果是否会不一致呢？体检医生一般通过直接眼底镜估测杯盘比，带有一定主观判断大小，因此不同医生的对结果的判读并非完全一致。所以对于杯盘比大的患者，在临床复查时医生会建议拍彩色眼底照相，一方面评估更准确，另一方面将不同时期的眼底照片进行对比分析，更利于对病情进展的掌控。

那么如何判断是生理性的大视杯，还是青光眼造成的呢？实际上，大的视盘，视杯也较大，有时可达0.8，并非异常。杯盘比值较大，但各象限盘沿形态均衡、视网膜神经纤维层正常，多是生理性大视杯，这类人群多次眼底复查结果应是静止无变化的。有青光眼家族史，杯盘比大，同时合并有盘沿组织丢失、视网膜神经纤维层的改变时，很可能是青光眼的改变。

因此体检发现的杯盘比大并不一定代表是青光眼，但是作为选拔性的招飞体检而言，医生可以予以不合格结论；如果排除青光眼，仅为生理性杯盘比大的，招飞体检亦可合格。