嵌体有没有什么适应症？很多患者，后牙就剩空壳了，如果做铸造冠，薄壁就全都磨掉了。因为是活髓，如果做桩核太可惜了，只是深龋。这种情况下建议制作高嵌体，如果只是制作嵌体的话是很容易折裂的。

有些时候就是为了防止牙体劈裂，以退为进，将可能劈裂的牙体尤其是上颌舌侧及下颌颊侧的部分降低，用金属或者全瓷恢复这就是高嵌体。需要指出的是死髓牙因为牙体更容易劈裂，所以大面积缺损的情况下，一般是做冠而不是高嵌体。制作嵌体的时候一定要设计好，尤其是受力的分析，之前见过一个韩国人口里的许多咬合面金属嵌体，有三个已经出现隐裂了。

适应症：①严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及颌面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修复者。②牙体缺损的邻接不良或者食物嵌塞严重，需要恢复邻面接触点者。③固定桥的基牙已有龋洞或者要放置栓体、栓槽附着体，可以设计嵌体作为固位。

禁忌症：①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体。②颌面缺损范围小且表浅者，以避免切割过多的健康牙体组织。③牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。④前牙缺损慎用嵌体修复。

一、牙体预备。

1.磨邻牙及对颌过锐、过长或者形态异常又妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。2.根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。3.选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案进行牙体预备。4.去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。5.颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可作预防性扩展。

6.洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰，洞的深度应大于2mm。7.洞壁应自洞底向颌面外展2°～5°。8.在洞缘釉质层厚度的1/2处应向外做45°洞斜面，斜面宽度约1.5mm。9.洞的外形应成为圆钝的曲线型。10.可加用颌面鸠尾固位形（鸠尾颊部宽度不大于颌面1/2）或者轴壁上加钉、沟固位形，也可采取钉、面固位形相结合的方式。

二、各类嵌体牙体预备的要求。

1、牙合面嵌体的牙体预备：①去腐质。②预防性扩展。③固位形和抗力形的制备：深度大于2mm；洞底平或者多个洞底平面，点、线角清晰圆钝；侧壁平行或者外展2°～5°，并与就位道方向一致；洞斜面在洞缘釉质上制作45°斜面，宽度约1.5mm。④精修完成。

2、邻牙和嵌体的牙体预备：1.牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠尾固位形，以防水平移位。鸠尾的大小根据患牙牙合面形态而定，鸠尾颊的宽度一般为牙合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。

2.邻面：两种预备形式；①箱状洞型：用于邻面凸度大，缺损范围小而深或者容纳附着体的患牙；邻面洞的颊舌壁应达到自洁区，互相平行或者向牙合方外展2°～3°，为长方形或者为倒梯形，牙合缘颊舌径大于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁平行，无倒凹与就为方向一致，可向牙合方内收2°～5°，龈壁与轴壁垂直。

②邻面片切形：用于凸度小、缺损范围大而表浅，邻接不良的患牙。颊舌壁应达到自洁区，去除邻面倒凹与牙合面轴壁平行或者向牙合方向内收2°～5°，方向与就位道方向一致。龈端与龈缘平齐或者置于龈下。可在片切形内制备小箱形沟形或者小肩台，邻面制备时特别注意不可损伤邻牙和牙龈。

3、高嵌体的牙体预备：牙合面应预备出0.5～1.0mm的间隙，去除磨损不均匀的高陡牙尖，牙合缘作出斜面；制备钉洞，要求位于磨牙的颊舌窝及近远中窝，前磨牙的近远中窝，深度2mm，直径1mm，互相平行与就位道方向一致。

三、嵌体预备时的注意事项。

1.切磨时要有支点，注意保护口颊软组织。2.去净腐质并做预防性扩展。3.洞较深时，洞底不必平，以护髓为主。4.洞外形应圆钝流畅。5.邻面预备时勿伤及邻牙。6.活髓牙预备时应注意保护牙髓。7.注意各轴壁、片切面、钉洞方向，应互相平行应与就位道方向一致，无任何倒凹。

四、嵌体蜡型制作。

1.直接法：①清洁牙面及洞型，隔湿、干燥，在牙面及洞型内均匀涂抹一薄层液状石蜡。②将嵌体蜡用微火烤软，取适量的蜡置入洞内，压紧，使其充满洞内各处。③在蜡未硬固前，嘱咐患者做正中及非正中运动。④用蜡刀雕出正确和合适的解剖外形，检查蜡型与洞缘之间是否完整和密合。⑤用探针插入并取出蜡型，蜡型组织面应清晰、完整。

2.间接法：①选一合适局部义齿托盘。②排龈、止血，清洁预备体表面。③选择专用的精细印模材料，如硅橡胶等，制取工作及对颌印模，检查印模是否清晰、完整。④用硬质石膏灌注模型，模型应完整、龈缘清晰，无气泡和瘤体。除包含患牙以外，还应至少包括患牙近远中各一个邻牙，方可交技术室制作。⑤蜡型或者印模制作完成后，用清洗和消毒牙面和洞型内部，并以牙胶或者适合的暂封剂，充填以保护洞型。