经济舱综合征、餐馆冠心病…这些“有趣”的疾病在春节易发
长假结束，许多人从娱乐模式切换到忙碌的上班模式。但需要注意的是，旅行、饮酒、宴席之中，可能会发生如经济舱综合征、假日心脏综合征等一些节日相关的疾病。
这些听起来非常形象化的“趣味”病名背后，却潜藏着巨大的危险。爱思唯尔旗下临床决策支持工具ClinicalKey临床精钥总结了它们的病因、预防措施与诊疗关键，有备才能无患。
01 经济舱综合征
病因
长期旅行中，特别是在拥挤的飞机舱中久坐的人容易导致栓塞的形成。
危险因素
飞行期间不活动
患有心脏疾病、恶性肿瘤、手术以及近3个月内有外伤
曾经有浅表静脉血栓和静脉曲张
有遗传性血栓、妊娠妇女、口服避孕药和激素治疗患者、使用中心静脉导管、髂静脉受压、上肢压迫、腘静脉压迫、静脉瘤、下腔静脉畸形、肥胖和心脏疾病
预防
对于大多数健康旅行者，多运动，多饮水，避免饮酒
对于有近期手术、静脉血栓栓塞病史、产后、恶性肿瘤活动期、或这些因素与激素替代治疗、肥胖或妊娠同时存在的旅行者，推荐膝关节以下加压15~20 mmHg
若无法使用加压袜或抗凝治疗，应考虑使用阿司匹林而非不预防
临床表现
单侧小腿或大腿疼痛
下肢肿胀或局部皮肤发红
肩部或颈部不适
上肢感觉异常
手或上肢肿胀
治疗
抗凝治疗：选择抗凝药物（普通肝素、低分子肝素、华法林和阿司匹林）
使用逐级加压弹力袜和间歇充气加压装置
少数患者需要通过溶栓或手术进行再灌注
放置下腔静脉滤器预防肺栓塞
预后
抗凝治疗6个月后静脉血栓栓塞的总复发率为7.7%；肿瘤患者为14%
1/3的患者在10年内复发
1/2的患者会发生血栓后综合征（如肿胀、疼痛、皮肤颜色改变和脱皮）
约6%的患者和10%~30%的静脉血栓栓塞患者在诊断后1个月内死亡
肿瘤、肺栓塞、高龄和心血管疾病可导致早期死亡
02 假日心脏综合征
病因
在高收入国家，有高达1/3的非缺血性扩张型心肌病是由于大量的酒精摄入导致，即使停止饮酒，左心功能下降的依旧不可逆转，若一直饮酒会导致心血管疾病死亡率增高。长期大量饮酒再加上突然的暴饮会增加房颤的风险，这种情况也被称为“假日心脏综合征”。
危险因素
过量酒精摄入
诊断
大量饮酒史
典型的心力衰竭，伴或不伴心律失常，心房颤动是与长期酗酒相关的最常见的心律失常
超声心动图可表现为轻度左心室肥厚、舒张功能障碍、左心室扩张和左心室射血分数（LVEF）降低
治疗
当发生紧急房颤时，静脉使用地尔硫卓或艾司洛尔可最快控制
心律失常通常是短暂的，不需要长期的抗心律失常药物治疗
预后
预后受患者基础结构性心脏病的影响
03 餐馆冠心病
病因
患者在用餐时试图吞下超过食管所能接受的食团（常是肉食），食团嵌在下咽部或气管。
预防
进食时细嚼慢咽，避免暴食。
诊断
常有意识障碍
皮肤苍白或严重紫绀
噎塞感伴有咳嗽、喘鸣和呼吸困难，在短时间内可以导致心搏骤停
治疗
检查口咽部有无异物及Heimlich手法
如无效，需镜下取出导致阻塞的食物团
心肺骤停需迅速建立气道并进行心肺复苏
预后
及时去除阻塞的食物团后，往往预后良好。
04 旅行者腹泻
病因
摄入污染食物或水
80% ~ 90%的旅行者腹泻由肠道细菌感染导致
至少5% ~ 8%的病例由肠道病毒感染导致
高达39%的病例会发生2种及以上病原体混合感染(最常见的是产肠毒素大肠杆菌与另一种病原体混合感染)
致病病原体的具体流行率存在地区性差异
危险因素
年龄
30~ 40岁成人发病率最高
幼儿和青少年的发病率高
旅行季节
细菌性病原体更多见于温暖的夏季和雨季
病毒性病原体更多见于寒冷的冬季和旱季
旅行行程
旅行第一周的发病风险最高。
旅行类型
探险旅行者和背包客的发病风险更高
密切接触当地人、参加低预算旅行或访问亲友的旅行者发病风险更高
旅行目的地的资源
水源不安全或供水受限
水管和卫生间有限
电力或冷藏功能有限
旅行者相关的危险因素
从卫生标准较高的富饶地区前往卫生标准较低的贫瘠地区的旅行者更容易发生感染
对饮食安全缺乏判断力
食用路边摊、偏远地区当地餐厅食物或自助餐食物的旅行者发病率较高
食用高风险食物(例如未煮熟的肉、海鲜、沙拉/蔬菜、未剥皮的新鲜水果、未经高温消毒的牛奶/乳制品)
胃酸减少
有旅行者腹泻的既往病史
O型血
免疫功能低下的患者
预防
注意饮食和饮水卫生
准备并携带应急用经验性抗生素，口服补液
临床表现
急性腹泻、腹部绞痛、恶心、呕吐、血便和粘液便、发热、头痛、肌痛、关节痛，少数出现脱水症状。
治疗
补充液体和电解质
经验性抗生素治疗
预后
旅行者腹泻不会危及生命，大多数患者可以自行缓解，不会导致严重并发症或者需要治疗
细菌性腹泻：若不治疗，通常在3~7天后缓解
病毒性腹泻：2~3天后缓解
原虫性腹泻：若不治疗，通常会持续数周至数月
