问止中医姚文英医师｜中医大脑治月经崩漏一例

崩漏是中医病名，指月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩。

月经崩漏是常见的妇科疾病，如月经崩漏表现为月经淋漓不尽，常常会导致阴道内微生态环境收到破坏，非常容易引起细菌或病毒微生物感染，从而引起阴道炎、宫颈炎甚至子宫内膜炎；如果崩漏出血量多，常常会引起失血性贫血，严重者可能危及生命；崩漏如果不及时治疗，可能也会引起不孕症，影响到生育能力。中医认为崩漏的发生与脾虚、肾虚、血热、血瘀有关。

下面我们一起来看看这位饱受崩漏困扰的C女士。

01初诊

主要症状——

月经总是提前，经期20余天，曾行妇科彩超检查提示：子宫内膜增厚，盆腔炎，宫颈糜烂。平素月经：经前小腹坠胀，乳房胀痛，月经刚开始时经血色黑，有血块，后经色鲜红，月经量大。经期头痛，经期腹泻，腰痛；白带：清稀如水。

伴随症状：

1. 身冷：腰及臀部冷；

2. 整日疲累，身重，少气懒言；

3. 大便1日1次，便溏，完谷不化，有大便不净感，便黏；

4. 睡眠：不易入睡，睡眠浅，多梦；

5. 压力大，健忘，头发出油较多；

6. 前头痛3月余。

将症状转化为词条，输入中医大脑，选择“月经崩漏”为主症，中医大脑推荐处方如下：

▲ 中医大脑

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同时予问止摄血散，增强活血止血的功效。

02二诊

二诊时C女士月经未至，服药后反馈睡眠质量有了提高，身冷也好转了，在原方基础上加了“蒸附片+干姜+吴茱萸+醋香附”药对，增强胃里散寒、温经通脉、疏肝调经的作用，处方如下：

▲ 中医大脑

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03三诊

三诊时C女士月经已至，反馈月经前小腹坠胀感及乳房胀痛好转，但此次月经量仍多，有血块。处方上继续底方不变，在加减上选择“吴茱萸+干姜”药对，同时予以加用了问止气血丸，健脾养血。处方如下：

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04四诊

C女士复诊时反馈整日倦怠、身重、少气懒言症状好转，继续守方治疗。

05五诊

C女士服药期间的第二次月经7天就结束了，月经量也较服药前明显减少，同时调治期间的第2次月经没有提前，月经周期是30天，头痛的症状也好转了。

继续底方不变，加重剂量，处方如下：

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06六诊

C女士服药期间的第三次月经仍7天结束，月经量也较明显减少，整体的精神状态也相比第一次看诊时好多了，就诊时C女士说以前最害怕来月经，月经一来就如同地狱一般，月经来了就不走，持续20多天，月经量多的也让她害怕，感觉身体内的血都要被流干了，甚至有一次因为月经量太多晕倒在了卫生间。但现在经过调治后现在月经7天就可以结束了，月经量也恢复正常了。

后期回访，停药后C女士月经量正常，经期7-8天结束。

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