老年人出现膝关节疼痛，是很寻常的事情，最常见的原因是膝关节退变，此外其他关节炎或关节损伤，都可能导致关节积液。提高关节积液，很多人的第一反应就是抽，似乎把积液抽了，关节疼痛的问题就能解决了，是这样吗？

▴抽了关节积液，是不是关节痛就好了？

关节为什么会产生积液？

关节积液和关节液只差一个字，而问题就出在“积”字上！

其实，在健康的膝关节关节腔内，存在着少量的关节液。关节液也称为关节滑液，这个名称来源于它的润滑作用。关节液由滑膜组织分泌，具有黏弹性，既能增加关节面的润滑，也能缓冲和吸收震荡，保护膝关节。除此之外，关节液还能为关节软骨提供营养，软骨本身不具备血管组织，其新陈代谢所需的营养主要就来源于关节液。

正常情况下，关节液的产生和吸收处于“动态平衡”，但当滑膜组织遭受创伤、感染或自身免疫攻击时，会导致滑膜发炎，关节液的重吸收出现障碍，就会出现关节积液。积液状态下，滑膜会呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润，产生大量渗出液，其中含有红细胞、白细胞、脂肪、粘液素及多种致炎因子，关节会出现肿胀、疼痛的症状。

所以，关节积液只是一种表象，其背后是滑膜存在损伤，为此我们要了解滑膜损伤的原因，这样才能对因治疗关节积液！

▴滑膜受到伤害性刺激时会发炎，继而出现关节积液

通常，关节积液的原因包括：

• 损伤——当膝关节遭遇急性创伤时，包括半月板、韧带、滑膜损伤，都可导致关节内积液或积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。而急性外伤性滑膜炎治疗不彻底，或者膝关节长期遭受慢性劳损、风寒刺激，都可形成慢性膝关节滑膜炎。

• 感染——感染一般不容易发生，因为滑膜内血管丰富，血液循环良好，具有较强的细菌抵抗能力。感染导致滑膜炎，通常为滑膜结核，表现为慢性滑膜炎，病情进展较缓慢，症状表现时好时坏。

• 免疫——如类风湿关节炎，因为自身免疫紊乱，免疫细胞会对滑膜组织展开错误攻击，导致滑膜炎症。类风湿关节炎所致的滑膜炎进展迅速，且滑膜不断增生，增生的血管翳对关节具有极强的破坏性，会对软骨和软骨下骨造成严重损伤，导致关节畸形和关节功能丧失。

• 关节炎——如膝关节骨性关节炎、痛风性关节炎，都可能导致滑膜炎症。骨关节炎患者的膝关节中，增生的骨刺和关节腔内的软骨碎屑，都可能对滑膜造成伤害性刺激；痛风性关节炎的膝关节中，尿酸盐结晶可引发滑膜炎症。

▴感染、创伤和免疫，是关节积液常见的原因

关节积液该不该应该抽吗？

了解了关节积液产生的常见原因，我们再来看该不该抽积液。积液该不该抽，要考虑积液的程度和导致关节积液的原因。

像急性创伤引起的滑膜炎，如果创伤不是特别严重，通过休息、RICE治疗、物理治疗、药物消炎等方法，创伤得到了恢复，关节积液也会慢慢吸收，自然不需要抽积液。当然，如果损伤严重，如果半月板Ⅲ、Ⅳ度撕裂，韧带撕裂，就要考虑手术康复。

如此急性外伤性滑膜炎转化为了慢性，患者则要长期与其斗争，除了接受物理治疗外，还要做好自我治疗来促进积液的吸收，避免损伤进一步加重。首先要做的就是改变运动方式，创伤风险高的运动，如扭转膝关节或对膝关节冲击力大的运动，都要尽力避免。

而其他原因引起的滑膜炎，如类风湿关节炎、痛风、骨关节炎等，抽积液不是主要治疗。如果积液较少，即使抽了对症状改善的作用也有限，这时候重点要搞清楚，产生积液的原因是什么，针对病因采取规范的治疗，将原发疾病控制住，消除了滑膜的炎症，才能从源头解决积液的问题。

▴了解积液产生的原因，才能针对根源治疗

当然，有些情况还是要抽积液的，比如：

• 膝关节大量积液，关节肿胀疼痛、活动受限严重，药物缓解病情效果不好时，抽积液可以有效缓解症状；

• 怀疑是感染引起的滑膜炎，如膝关节结核、化脓性关节炎等，需要抽积液进行化验分析；

• 药物缓解疼痛效果不好，患者准备接受封闭治疗前，需要先将关节积液抽掉。

总而言之，发现膝关节积液后，要在正规医院接受诊治。首先要查明积液产生的原因，找出背后的疾病并进行规范的治疗，不解决根源性疾病，积液只会抽之不尽！对于积液严重的患者，抽积液可以帮助缓解症状，但如果频繁抽积液，则会增加关节感染的风险，仍然行不通，所以，该不该抽积液，要结合主治医生的意见，做好衡量！

▴抽不抽积液，听听专业医生的建议

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