24考研护理7版外科第二十一、二十二章 食管疾、心脏疾病病病人的护理划重点

第二十一章食管疾病病人的护理

第一节 食管癌 

1、食管癌绝大多数为鳞状上皮癌，中胸段食管癌最多。（高频考点） 

2、食管癌主要转移途径：淋巴转移（高频考点） 

3、食管癌早期：吞咽粗硬食物时可能偶有不适，包括梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵 拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢或停滞感、异物感。（高频考点） 

4、中晚期：进行性吞咽困难，侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。（高频考点） 

5、治疗食管癌首选方法：手术治疗 

6、食管癌切除后常用胃或结肠重建食管，以胃最为常用。 

7、食管癌术前 2 周戒烟；术前 3 天给流质饮食，术前禁食 12 小时，禁饮 8 小时；术前 1 日晚用抗生素和生理盐水冲洗食管；术前 3〜5 日口服肠道不吸收抗生素；术前 2 日进食无 渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。 

8、食管癌术后最严重的并发症：吻合口漏（高频考点） 

第二十二章 心脏疾病病人的护理

第二节 先天性心脏病 

1、左向右分流型（潜伏青紫型）：房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭 

2、右向左分流型（青紫型）：法洛四联症、大动脉错位 

3、无分流型（无青紫型）：主动脉缩窄和肺动脉狭窄 

4、房间隔缺损：肺动脉瓣区可闻及收缩期吹风样杂音 

5、室间隔缺损：胸骨左缘 2 ~ 4 肋间可闻及全收缩期反流性杂音 

6、房间隔缺损常见并发症为肺炎 

7、房间隔缺损 X 线检查呈“梨形心”。 

8、动脉导管未闭死亡的主要原因：肺部感染和心力衰竭 

9、早产儿动脉导管未闭服用吲哚美辛以促进导管关闭。 

10、法洛四联症主要临床特征：①肺动脉狭窄②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥厚 法洛四联症 X 线见靴形心（二尖瓣狭窄呈梨形心，心包积液呈烧瓶心，主动脉瓣关闭不全呈 靴形心） 

11、法洛四联症确诊：超声心动图 

12、缺氧发作时，应取膝胸卧位（高频考点）