维生素ABCDE与免疫力的多种关系！

维持免疫系统健康，这是有效的抗感染方法之一，除了接种疫苗、使用药物治疗以及非药物干预之外，膳食营养也是维持免疫系统健康，抗击新发和突发感染的重要关键因素。

维生素作为主要膳食营养素，包括脂溶性如维生素A、D、E、K和水溶性如B族维生素、维生素C两大类，都是免疫应答的调节因子，在免疫反应的各个阶段发挥着至关重要的作用。

今天我们来了解一下，维生素A、B、C、D和E的免疫调节作用。

一、维生素A与免疫

维生素A也被称为视黄醇，是一种脂溶性维生素。

维生素A在呼吸道中发挥着独特的作用，早期肺部发育、肺泡形成、组织维持和再生过程中需要摄入足够的维生素A[1]。

但维生素A缺乏会增加儿童反复呼吸道感染的发病率，补充足量的维生素A能够增强患儿的免疫功能，最大限度地减少炎症反应，有助于呼吸道上皮的修复和防止纤维化[2]。

维生素A缺乏还会导致人体肠道微生物组多样性减少，间接增加胃肠道感染或损伤的易感性[3]。

综上所述，维生素A及其代谢物可通过影响黏膜上皮细胞再生和免疫细胞增殖分化，进而对机体的免疫功能产生影响。

当膳食维生素A摄入量长期处于低水平时，可出现一系列相应症状，如视物不清、暗视力能力下降、皮肤粗糙和易发呼吸道感染等，特别是儿童、妊娠期及哺乳期妇女等人群。

维生素A缺乏的风险人群，应在医生的协助下补充推荐量的维生素A以维持机体的稳态。过量补充维生素A，反而会增加呼吸道感染的患病风险[4]。

二、维生素B与免疫

维生素B是个庞大的家族，成员同时发挥作用时才能维护人体健康、预防及治疗多种疾病。

维生素B1：又称硫胺素。硫胺素摄入减少大约四周后，体内储存的硫胺素会耗尽并出现涉及神经、心血管和免疫系统的相关症状[5]。

维生素B1在参与免疫细胞能量途径中作为辅助因子发挥重要作用。日常以精米和精磨谷物为主要食物，很容易导致维生素B1缺乏；慢性酗酒患者也是维生素B1缺乏风险人群。

维生素B2：又称核黄素，人体无法合成。广泛存在于动物源和植物源食物中，有助于宿主防御病原体[6]。维生素B2可以刺激中性粒细胞和单核细胞增殖以及巨噬细胞激活的能力，增强宿主对细菌感染的抗性[7]。

维生素B5：又称泛酸，是辅酶A（CoA）合成的前体。维生素B5和CoA有助于CD8+T细胞分化为产生IL-22的Tc22细胞，在抗肿瘤免疫中起到重要作用[8]。

维生素B6：又称吡哆素，具有一定的抗炎作用，在慢性疾病如糖尿病等疾病的进展中发挥关键作用[9]。

维生素B7：又称生物素。当维生素B7缺乏时，NF-κB的核转录被激活，增强促炎细胞因子的分泌而引起炎症反应[10]。

另外，部分肠道菌群也可以产生维生素B7，如脆弱拟杆菌、普雷沃氏菌、梭杆菌和弯曲杆菌均有合成B7的途径[11]。因此，影响肠道菌群的组成也可能会间接影响宿主免疫系统。

维生素B9：又称叶酸。叶酸缺乏可以影响树突状细胞的成熟及功能。

维生素B12：又称钴胺素。维生素B12可以帮助平衡免疫反应，更好地对抗病毒感染。

三、维生素C与免疫

维生素C又称抗坏血酸。当维生素C被吸收时，它在生理pH值下解离形成抗坏血酸，这是维生素C在细胞中最常见的氧化还原状态。

水溶性维生素很难在体内潴留，若连续一周的饮食摄入不足，体内维生素C的水平会迅速耗尽。

维生素C广泛参与先天性和适应性免疫系统的反应。作为一种有效的抗氧化剂，它可以维护上皮免疫屏障功能以对抗病原体，潜在地保护其免受环境氧化应激。

维生素C与呼吸系统疾病：

早期的随机对照试验中发现维生素C可以预防和缓解普通感冒，随后维生素C被广泛应用于感冒的防治中。然而，近期的研究发现，补充维生素C与降低健康成人和儿童感冒的发病率没有显著的相关性，但可以减少感冒持续时间[12]。

与普通人相比，长期运动的人可能需要更高的抗氧化剂摄入量。在剧烈运动、感染风险增加期间（如出国旅行）和感染风险高的人群中（如肥胖、糖尿病、老年人等），补充维生素C（0.25～1.0g/d）调节炎症反应，预防上呼吸道感染，是一种简单有效的方式[13]。

四、维生素D与免疫

维生素D主要作用是调节钙、磷代谢，促进肠内钙磷吸收和骨质钙化，维持血钙和血磷的平衡。当人体缺乏维生素D时会出现佝偻病、软骨病、骨质疏松症等。

但是，维生素D在调节人体免疫中也起到重要作用。维生素D受体广泛存在于免疫细胞，故其能参与多种免疫细胞的增殖和分化。而且维生素D既能增强先天性免疫应答，又能抑制获得性免疫系统，从而起到调节免疫应答的作用。

中国成年居民维生素D的推荐摄入量为10μg/d(400IU/d)。维生素D在动物类食物中含量丰富，比如肝脏、蛋类、奶制品等，其中富含脂肪的鱼类是维生素D的良好来源。还可以选择维生素D补充剂来补充好维生素D。

五、维生素E与免疫

维生素E（生育酚）是细胞组织中重要的脂溶性抗氧化剂，是机体对抗脂质过氧化的第一道防线，保护细胞膜免受自由基的破坏，对维持免疫细胞的正常功能具有重要意义。

膳食干预补充维生素E可以增强细胞和体液免疫反应[14]。

补充维生素E可增加淋巴细胞增殖、免疫球蛋白水平、抗体反应、NK细胞活性和IL-2的产生，降低IL-6的产生[15]。

有研究发现补充维生素E可以降低吸烟者发生肺炎和患普通感冒的概率[16]。

另外，维生素E缺乏会增加氧自由基损害，影响细胞膜稳定性，引起其坏死脱落、阻塞，破坏呼吸道正常屏障及平衡，在儿童RRTIs中是重要的发病因素。维生素E与维生素A协同作用，可以有效地降低RRTIs的发病率[58]。这些证据在一定程度上表明维生素E对免疫功能有刺激作用，可以提高机体对感染的抵抗力。

维生素对维持人体正常免疫功能来说非常重要，通过健康均衡的日常饮食，可以提供人体所需的各种维生素，从而为身体铸造起一道坚不可摧的防线。

参考文献：

[1]TIMONEDAJ,RODRÍGUEZ-FERNÁNDEZL,ZARAGOZÁR,etal.VitaminADeficiencyandthelung.Nutrients,2018，10(9):1132.doi:10.3390/nu10091132.

[2]陈凤潇，李廷玉.维生素A缺乏与儿童反复呼吸道感染的研究进展.儿科药学杂志，2022，28(5):56–59.doi:10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2022.05.015.

[3]CHENGRZ.CanearlyandhighintravenousdoseofvitaminCpreventandtreatcoronavirusdisease2019(COVID-19)?MedDrugDiscov，2020，5:100028.doi:10.1016/j.medidd.2020.100028.

[4]ZHANGY，LUY，WANGS，etal.ExcessivevitaminAsupplementationincreasedtheincidenceofacuterespiratorytractinfections:asystematicreviewandmeta-analysis.Nutrients，2021，13(12):4251.doi:10.3390/nu13124251.

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[14]DALIAAM，LOHTC，SAZILIAQ，etal.EffectsofvitaminE,inorganicselenium,bacterialorganicselenium,andtheircombinationsonimmunityresponseinbroilerchickens.BMCVetRes，2018，14(1):249.doi:10.1186/s12917-018-1578-x.

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[16]HEMILAH.VitaminEadministrationmaydecreasetheincidenceofpneumoniainelderlymales.ClinIntervAging，2016，11:1379–1385.doi:10.2147/CIA.S114515.

来源：汉光药业