聚焦：天使医师团受邀参加“星空智程孤独症医康教融合高峰论坛”

11月19日，由青岛妇儿医院主办、星空智程心理康复中心承办的2022星空智程孤独症医康教融合高峰论坛在青岛隆重举行。论坛以“孤独症医康教融合”为主题。北京大学第六医院、山东大学齐鲁儿童医院、上海复旦大学儿科医院、青岛大学附属妇女儿童医院等6位名院自闭症领域专家“齐聚”线上，发表课题演讲以探讨孤独症谱系群体“医、康、教”康复融合治疗的先进理念与模式。

广州天使儿童医院小儿发育行为科专家刘天姣主任带头组织相关科室主任、医师、护理参加了线上会议。共同探讨孤独症谱系障碍前沿的诊断、治疗和干预方向，学习有效的康复训练新理念和新方法，旨在进一步提升孤独症儿童的康复质量和效果。

关于ASD的干预方法选择，专家发言表示：干预方法选择以由循证医学证据支持为基础，根据患儿的年龄、发育水平以及在家庭推行的适用性来选择适合的早期干预方法是基本原则。

广州天使儿童医院刘天姣主任在探讨交流中也发表了自己的经验见解，她表示：对ASD儿童及家庭而言，诊断只是开始，得到有效的后续干预更为重要。医学上一直没有找到合适的治疗方法，教育训练一直是孤独症儿童的主要的干预和治疗方法。

同时，专家指出孤独症诊断标准主要是DSM-5，临床表现主要为社交功能障碍和刻板重复行为两大类。行为训练依然是ASD儿童康复的主要手段，医生及孤独症训练专业人员应该帮助家长为ASD儿童获得适宜的、基于循证的、结构化的教育和行为干预，并在长期的干预中给予支持与建议。

各种孤独症康复训练方法有各自优、缺点，孤独症个体的特质和症状差异巨大，不可能存在一种适用于所有孤独症儿童的干预方法。专家总结表示，饮食、营养及肠道菌群干预可缓解部分孤独症儿童症状，需要更多设计良好的研究来加以证实。粪菌移植是一种新的治疗尝试，在部分患儿中取得一定效果。

早期介入丹佛模式ESDM课程中有五个核心发育领域，包括模仿能力、非口语沟通(包括共同注意)、口语沟通、社交发育(包括情绪分享)和游戏技能，这五个领域在自闭症儿童技能发展和学习过程中有着举足轻重的作用。

专家表示：ESDM目标是以日常家庭活动和幼儿游戏为主体，开展全天候、关键技能学习模式；使幼儿回到正常社交环境；其次是密集性的教学，提升其模仿、共同注意、非语言和语言沟通、社交互动等领域的能力；另外是丰富幼儿社交经历最大化，以期最终促进其大脑环路趋向正常发育路径。

针对ESDM技能的父母指导，其目的是使孩子学习机会最大化，实现技能的泛化和实践应用，包括吸引注意、感觉社交常规、互动交流游戏、非语言沟通、模仿、ABC技术、共同注意、游戏、假装游戏、语言阶段。

值得关注的是，ASD的家庭干预治疗是团队治疗，由医生、治疗师、与父母一起组成的合作团队，培训和指导父母在日常生活/活动中给孩子实施基于循证研究的干预措施。家长参与的疗育模式应在日常自然的生活场景下，遵循发育原则的行为疗育，让行为干预治疗中最重视的泛化，回归生活本位，这是发育科学和行为分析科学的有机结合模式。

因此，家庭参与的疗育模式，是对处于婴幼儿期的高风险孤独症或孤独症婴幼儿的最佳方案，也是对年幼孤独症综合治疗方案中的一项基本要素，是专家们存在的高度共识。

孤独症谱系障碍的发生是受基因影响的。但是，行为干预，尤其是早期的行为干预可以为认知和适应性能力发展创造机会。广州天使儿童医院石春雷主任在听取课题报告后表示，生命早期的环境干预可为ASD儿童带来显著的积极结局。事实上，研究表明，ASD的症状可以显著减轻，甚至在一些婴幼儿中是可能被逆转的。如果我们能提高婴幼儿的干预质量，许多孩子将能在学龄期之前赶上发育轨道。

学术交流会议的最后，广州天使儿童医院多位主任专家及康复师、护理也一起探讨了孤独症谱系障碍“医、康、教”融合的先进康复理念与模式，我们相信医康教融合不仅能推动谱系群体康复治疗领域的技术研究新进展，还将给正在备受困惑的家庭带来新的希望，给孤独症儿童带来全新的康复可能。

广州天使儿童医院
健康一个孩子，幸福一个家庭！