「后纵膈」定义与影响

纵膈，是由胸腔内，肺外部组织构成的中线。主要由食道、气管、胸腺、淋巴结、神经、心包和主要血管等组成 。

纵膈侧面与胸腔膜相连，前面与胸骨相连，后面与椎骨相连，上面与胸腔入口相连，下面与膈肌相连。

以心包为界，纵膈被细分为上、前、中、后四个部分。心包上方为上纵膈（胸廓入口-T4） ；心包前方，胸骨体后方为前纵隔；心包后方，T4-T12前方为后纵膈；心包区域为中纵膈。

后纵膈也被称为椎旁间隙，在肺、肋骨、胸椎、心包之间存在一个空隙（下图绿色区域）。若此空隙（后纵膈）无法被抑制，同侧肺部、肋骨后侧便无法充分扩张（充气）。

在Right BC模式下，左后侧胸廓扩张受限、右后侧胸廓扩张不受限。因此会看到，在进行脊柱屈曲时，或完成体前屈动作时，两侧背部高度差异。通常为左低、右高。

在B PEC模式下，双侧胸廓后部扩张受限。

后纵膈抑制（胸廓后侧扩张）的条件是同侧具备Optimal-ZOA，既同侧肋骨内旋。

例如，Right BC模式，左后侧胸廓扩张受限。

若此时想抑制左侧后纵膈，促进胸廓扩张，主要需要募集左侧腹内斜肌与腹横肌，使左前侧肋骨内旋，左后侧肋骨外旋，以获得Optimal-ZOA。同时左侧腹压上升，左膈肌呼吸功能被建立后，左后侧胸廓才能产生良好的扩张。

当胸廓扩张出现差异后，两侧后纵膈的不平衡还会引起自主神经节段性紊乱。因为后纵膈与胸椎交感神经节关系紧密，当单侧胸廓后侧过度扩张时，肋骨的运动、胸腔压力的改变与周围肌肉的收缩，会刺激周围交感神经节。

胸椎交感神经节过度激活后，根据节段不同，可能会表现出不同的内脏功能障碍，也会向下抑制骶髓节段的副交感神经。

动作推荐：四足\站姿后纵膈扩张

在站姿或四足位，保持骨盆后倾，脊柱处于微屈曲的位置。在左手下方放置5cm左右的硬垫。鼻子吸气，嘴呼气。双手向前推出，背部顶高（不要过度弓背），吸气时感受左侧背部扩张，呼吸时感受左侧肋骨内旋。完成5次呼吸*4~5组。