马尾神经损伤必须要手术吗？手术标准？术后怎么康复？
目前，治疗马尾神经损伤的方法是很多的，患者一定要遵循对症治疗的原则，根据自身的病情进行选择。很多家属病人在长期治疗马尾综合征的过程中，可能会因为不对症的治疗，逐渐丧失信心，进而会出现精神层次的症状，这种情况通常属于病理性的合并症。像有些病人会焦虑、抑郁、沮丧等，严重的病人可能会对生活失去信心。
马尾神经损伤并不都需要手术治疗，具体是否需要手术应该由损伤病因、机理和程度决定，毕竟马尾神经损伤原因不尽相同。
对于急性马尾神经损伤，像坠落伤、腰椎爆裂骨折、车祸等等，就需及时手术。马尾神经损伤后在48h内及时进行手术的话，可以最大程度上恢复部分肌力和感觉，当然这也和神经修复机制有关。最佳的手术时间是在损伤后6或8小时内，这个时候及时手术处理，理论上可以预防神经受压产生的水肿避免了继发性的损害，很大概率恢复病人的症状。
手术治疗，多为全程使用显微外科技术，椎板切除减压术、前方减压或内固定术、马尾神经吻合术、马尾神经松解术等，主要目的是为了改善神经受压迫的情况或是松解粘连部分，给当时病情符合手术标准的病人，创造更好恢复进程的方式而已，并不能恢复神经，术后仍然需要治疗，慢慢促进恢复。
神经恢复在于自身修复和正确治疗对神经的兴奋激活以及营养才有望恢复神经，术后三至六个月为最佳，其次是一年内，两年内，两年后神经修复能力将会大大降低，所以一定要及早正确治疗，尽可能避免延误治疗，不然受累神经会因此发生缺血坏死，恢复无望，甚至会留下后遗症。
但由于以往的病例能做到及时手术的人少之又少，如果手术方式选择不对，手术不熟练，动作粗暴，不知道先解剖哪一个后解剖哪一个，就会破坏到脊柱的稳定性，再次损伤到马尾神经。以至于影响日后的生活及自理能力，那样的话后果将不堪设想。在这种条件下，越来越多的病人也不愿意尝试多次手术。甚至有的病人已经痛苦不堪再加上多次手术失败导致出现神经衰弱，抑郁焦虑，加深了精神上的压力，变得厌世悲观。
当然也有手术后恢复进程比较快的病人，那种属于神经受损较少，手术几乎完全顺利的病人。这类型的病人在大部分患者的基数中还是属于少见的。而手术后成功的病人，虽然能短时间改善症状，但是也不能控制病程的进展，同时还存在的各种外在因素的问题，很少有人能实现真正的“根治”。
如果达到必要手术的情况下，尽可能选择知名度高且手术经验的医院和大夫来进行。术后通常还需要病人采用理疗或配合中医药来促进恢复。很多病人找到我们这边是为其手术的医生推荐过来治疗的。而生 经益气 汤对于不论是术前的患者还是术后的患者均有不同的治疗意义。
李某，男，浙江人，54岁。2020年5月初来电咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题。
生 经益气 汤治疗前：患者主诉术后排尿排便始终不畅，小便从最开始的留置导尿变成间歇性导尿，期间有过尿路感染情况，排尿量少，尿频，每天大概导尿300ml。排便长期通过番泻叶，乳果糖，开塞露排泄，如果自排排便困难、量少，排出来是干硬的宿便，肛门坠胀。性功能障碍，感知感觉异常，腿发凉，腿麻木酸胀无力，鞍区没感觉，屁股后侧坐在凳子上感觉垫个什么东西似得。来院时拄拐，走路异常，走不快，脚下感觉不真实。脚踝不能自如勾起，活动僵硬，脚趾麻木没知觉。
生 经益气 汤治疗后：气色面色极佳，目光有神。大便基本上每天都能排泄，有时干结不好排，有时顺畅，但是已经不需要再借助药物辅助排便了。小便拔掉了尿管，但是长时间的导尿，身体已经适应，刚开始自排会有点不适感，去医院检查残余尿量也基本正常，刚开始小便的时候会有几秒钟的尿等待，后面排泄就顺畅了很多，尿量较之前偏少，尿液有时呈清水色，有时偏黄。慢慢走路基本上看不出异样，稍快走步态还是异常，但是腿部的力量感在提升。会阴区、股部、腿部的麻木范围在缩小，麻木程度也在逐渐减轻。早上有时会晨勃，夜间有时遗精。
身体上的困扰基本上减轻了一多半，不再像之前那样痛苦。嘱守方略加减，巩固一个阶段（3个疗程）后逐渐停药。最终除去少许的感觉异样有遗留，二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作。
生 经益气 汤4个阶段来治疗马尾综合征
一、治痿独取阳明，先顾忌脾胃，便于患者能够更好的吸收药物，适应药物反应。
二、滋肝补肾，温阳化瘀，益气养血，肝主筋，肝血充盈，则筋得濡养，肝肾同源，筋附于骨。
三、健脾益气，脾胃同居中焦，脾属阴土，胃为阳土，二者一阴一阳，一运一纳，一升一降，有机协调，共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。
四、“以补求通”“以补行滞”，达到补气行瘀的目的，同时通过补气以阻止或延缓血瘀致气虚的病变过程，以利于神经、肌肉得到营养物质的充养，从而尽快地恢复肢体的功能。
马尾神经损伤的临床表现虽然不说会致命，但是会大大降低病人的生活质量，让病人每天活在痛苦之中，甚至家庭会因此一蹶不振，先排除开各种医疗的经济压力外，精神层次的折磨更是让病人和家属心烦意乱。导致病人恢复状态也无法保持极佳。所以及时治疗显得尤为关键。
