王常在大夫解说：帕金森的“剂末现象”

北京仁爱堂国医馆王常在大夫 男，一九五九年出生，从事医疗工作三十多年，具有丰富的中西医结合临床工作经验，擅长应用中医中药改善多种疑难杂症，尤其对于特发性震颤 ，帕金森，痉挛性斜颈，脑鸣耳鸣等疾病有自己的独特见解。

很多人知道帕金森的运动症状，而帕金森非运动症状表现也是常见和重要的临床特征，发生于运动症状出现之前或之后。

(1)感觉障碍：早期即可出现嗅觉减退，中晚期常有肢体麻木、疼痛

(2)睡眠障碍：夜间多梦，伴大声喊叫、肢体舞动。

(3)自主神经功能障碍：临床常见，如便秘、多汗、溢脂性皮炎(油脂面)等。吞咽活动减少可导致流涎。疾病后期也可出现排尿障碍或体位性低血压。

(4)精神障碍：近半数患者伴有抑郁，并常伴有焦虑。约15%～30%的患者在疾病晚期发生认知障碍乃至痴呆，以及幻觉，其中视幻觉为多见。

什么是"剂末现象"?

王常在大夫说："剂末现象"其实是最常见的药物并发症，引起的原因主要是长期应用左旋多巴治疗帕金森病后期，出现的一种药效减退的现象。简而言之，剂末现象就是指药物治疗的疗效逐渐减退，每次用药的有效时间缩短，症状的缓解与加重随血药浓度发生规律性波动的情况。帕金森病病程早期，通常中等剂量以下的多巴胺能药物就可以显著改善患者症状，使患者的工作和日常生活能力基本不受影响，但药物治疗的“蜜月期”只有大约3-5年。