7岁德牧犬的纤维肉瘤病例

一只7岁的雄性绝育德国牧羊犬被评估左上颌区域肿胀，除了上颌肿胀和后臼齿周围的脱色和溃疡区（Ⅲ）（图1所示），体检正常。

1.应该做哪些诊断检查？

除了MDB外，麻醉下的局部X线片可以确定骨骼变化，并可能排除牙根脓肿。细针抽吸可以给出推定诊断，但组织活检更适合获得明确诊断。仔细评估区域淋巴结的细胞学或组织病理学是必须的。虽然局部X线片有助于初步评估，但CT扫描是必要的，以确定肿瘤的受累程度，包括鼻腔或眶周受侵袭，这在上颌肿瘤中并不少见。

2.列出犬最常见的口腔肿瘤。

黑素瘤、鳞状细胞癌和纤维肉瘤是犬最常见的口腔肿瘤。恶性肿瘤包括但不限于骨肉瘤、骨多小叶肿瘤、软骨肉瘤、血管肉瘤和淋巴瘤，其也可发生。

3.根据照片，哪些特征表明手术是需要考虑的？

越过上腭中线的肿瘤很少采用外科手术，除非考虑姑息性减瘤手术。此肿瘤看起来远离中线，提示该病患可能是上颌切除术的良好选择。考虑到肿瘤的位置和该区域肿瘤的侵袭性比常规体检中所能观察的更强，建议使用CT进行手术规划。

4.此犬被诊断为中等级纤维肉瘤，需要什么样的治疗？这种癌症扩散的可能性有多大？

治疗最终取决于CT结果。如果肿瘤是局限的，则应行上颌切除术。如果在显微镜下肿瘤边缘至少1cm 没有发现肿瘤细胞，那么手术可以治愈。当切缘狭窄或仍有肿瘤细胞存在时，就需要放疗。化疗通常用于高级别肉瘤，尽管一些研究没有显示化疗对病患术后生存有好处。软组织肉瘤术后使用多柔比星治疗的犬与仅接受手术治疗的犬在生存时间上没有差异。口腔纤维肉瘤术后接受化疗的犬的生存优势也未被发现。口腔纤维肉瘤倾向于局部侵袭。转移到肺部或局部淋巴结的病例小于30%。