杜鹃：今天介绍的是另一种肺病毒——偏肺病毒(Metapneumovirus)，其代表毒株是人偏肺病毒(Human Metapneumovirus)。

简介

       人偏肺病毒（HMPV）是肺病毒家族的反义单链RNA病毒，与禽偏肺病毒（AMPV）C亚组密切相关。它于2001年在荷兰首次通过分离得到。RAP-PCR（RNA任意引物PCR）技术用于鉴定在培养细胞中生长的未知病毒。这是继小儿下呼吸道感染之后的呼吸道合胞病毒（RSV）的第二大最常见原因。

       HMPV婴儿的住院高峰期出现在6-12个月之间，略高于RSV高峰（大约2至3个月）。HMPV的临床特征和严重程度与RSV相似。HMPV也是老年人疾病的重要原因。

传染病学

       在医院和门诊儿童中，HMPV与5％至40％的呼吸道感染有关。该病毒分布在世界各地，在温带地区，其季节性分布通常在冬季和春季末期跟随RSV和流感病毒。血清学研究表明，到五岁时，全世界几乎所有儿童都已暴露于该病毒。尽管在生命的早期阶段就普遍感染，但再感染在较大的儿童和成年人中还是很常见。人偏肺病毒可能引起轻度上呼吸道感染（普通感冒）。但是，早产儿，免疫功能低下的人，和65岁以上的老年人有患重病和住院的风险。 在一些住院和急诊就诊的研究中，HMPV在老年人中几乎和流感一样普遍和严重。HMPV与哮喘患者和成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）的更严重疾病相关。据报道，在儿童和成人的长期护理机构中爆发了多次HMPV暴发，造成死亡。

病毒学特征

       HMPV感染鼻腔和肺中的呼吸道上皮细胞。人们认为HMPV通过与硫酸乙酰肝素和其他糖胺聚糖的糖蛋白（G）蛋白相互作用而与靶细胞结合。 HMPV融合蛋白（F）编码一个RGD（Arg-Gly-Asp）基序，该基序与RGD结合整联蛋白结合为细胞受体，然后介导以pH无关的方式，可能在内体中，完成细胞膜和病毒包膜的融合。

       HMPV的基因组组织与RSV相似。 然而，HMPV缺乏非结构基因NS1和NS2，并且HMPV反义RNA基因组包含八个开放阅读框，其基因顺序与RSV略有不同（即3'-N-P-M-F-M2-SH-G-L-5'）。HMPV在遗传学上与禽偏肺病毒A、B，特别是C型相似。对HMPV的系统进化分析表明，存在两个主要的遗传谱系，分别称为A和B亚型，其中分别包含亚组A1/A2和B1/B2。 基于F和G基因序列的基因分型显示，与HMPV-A相比，HMPV-B与咳嗽持续时间增加和呼吸系统症状增加有关。

探测

        HMPV的鉴定主要依靠逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）技术直接从呼吸道标本中提取的RNA进行扩增。 已采用通过基于核酸的方法检测HMPV的其他更具成本效益的方法，这些方法包括：

1.免疫荧光抗体检测鼻咽分泌物中HMPV抗原

2.单克隆抗体免疫荧光染色在鼻咽分泌物和培养物中检测HMPV的应用

3.免疫荧光法检测HMPV特异性抗体

4.多克隆抗体的使用以及在培养细胞中的直接分离。

传播途径

        迄今为止，尚无结论性研究。但是，传播可能是通过与受污染的分泌物的接触，经由液滴，气溶胶或飞沫载体发生的。 据报道，医院获得了人类间质肺病毒感染。事实证明，HMPV在秋季和冬季每月都以一种亚型交替出现而流行。

治疗

       对于偏肺病毒，尚无治疗方法，但是利巴韦林已在动物模型中显示出有效性。

孤立者

        在引发人呼吸道感染的病毒中，只有偏肺病毒从未参与互助或互抗，原因不明。