西安圣贝口腔科普：牙疼着疼着就不疼了，难道自愈啦？
那些一直被牙疼困扰的小伙伴们，现在还好嘛？
牙疼过的人都知道，那种辗转难眠的程度实属难熬，但有时候，牙疼着疼着就不疼了，难道是牙齿自愈了？
可别开心得太早，这或许是在提醒你，你的牙病更严重了，不疼了≠自愈了，而是牙髓神经已经“阵亡”了。此话怎讲？
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一般情况下，痛感是由神经发出的，所以牙疼时往往都预示着牙神经或其他相关神经受到了损伤。
因此，容易导致牙神经损伤的龋齿、牙髓炎、牙隐裂等便是牙疼的“罪魁祸首”，另外，冠周炎也易引起牙周疼痛。
而牙齿反复疼痛，则是因为炎症没有得到彻底的根治，牙齿更容易受外界刺激影响开始疼痛或加重，比如下面几种情况：
01牙齿龋坏至牙本质牙齿最外层坚硬的牙釉质被破坏，内层敏感的牙本质外露，当用冷水漱口或进食冷、热、酸、甜等食物时，就会因牙髓神经受到刺激而产生难受的一过性酸痛感。
但当刺激物质消除后，疼痛感也会随之消失。
如果是咀嚼时突然某侧的牙齿出现疼痛感，张开状态下会有所缓解，就属于是咬合性触发疼。
这类牙疼多是牙隐裂导致的，不适用患侧牙齿咀嚼后，疼痛感也会稍微缓解。
03牙髓炎引发的夜间剧烈疼
如果是在未受到任何外界刺激的情况下，发生剧烈的自发性尖锐疼痛，不能自行定位具体疼痛牙齿，且往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。
这类牙疼往往是急性牙髓炎造成的，总给人一种白天就不疼了的错觉。
04冠周炎引发的肿胀疼
智齿冠周炎则是智齿在萌出过程中受阻，其周围软组织发生的炎症，局部肿胀、疼痛，不敢咀嚼，只要不使用智齿侧咀嚼，炎症也会有所缓解的。
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要想避免牙痛复发的重要办法就是——尽早治疗牙痛的「病根」，让医生根据专业仪器的检查确定牙疼病因，并针对原发病进行相应治疗。
01龋齿的治疗针对只是易敏感刺激的浅中龋齿，一般使用填充治疗，即补牙可有效阻断龋坏的进一步发展；而对于侵及牙髓的深龋，已经出现神经痛或者已经出现牙根炎症的牙齿，就应该优先选择做根管填充。
清除牙齿内感染的牙髓组织，消除牙根内和根尖周围可能存在的感染，最终将牙齿内部管道严密充填，并设法防止外界污染物进入，进而保存患牙。
02牙隐裂的治疗
如果说牙齿隐裂较轻，可以将牙齿隐裂位置磨掉，用光固化树脂进行充填，再调整咬合，定期复查观察即可，也不需要做牙套。
如果说隐裂已经到达了牙本质层，出现了冷热酸甜刺激疼痛，这种情况就需要及早进行牙齿的充填治疗，也就是保神经治疗。
03冠周炎的治疗智齿冠周炎的发生与口腔整体和局部卫生情况欠佳有关。面对冠周炎引发的牙疼，第一步就是加强口腔清洁，可有效从病因上避免智齿冠周炎加重。
在冠周炎缓解或消除之后按医生要求拔除智齿，以避免后续冠周炎的反复发作。
04牙髓炎/根尖周炎的治疗牙髓炎和根尖周炎可以说是常见的牙病里最疼的两种。
它们都需要通过根管治疗，先开放髓腔，将牙齿内部坏死的牙髓清理干净，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛，再放入永久性消炎杀菌的药物，最后进行冠修复来拯救这颗牙齿。
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如果熬过了一次次牙疼后，突然一点疼痛感都没有，这也是牙神经“战败”的信号，当牙神经坏死后，当然也就没了感觉，但这确实牙齿走向掉落的新开始。
这时，如果放任病情、不给予治疗，病变会继续发展，甚至出现根尖炎症，炎症继续扩大可能会影响到其他牙齿。
再严重一些，会出现牙根吸收的情况，整个牙齿都可能保不住。
牙神经坏死的应对措施：
01药物治疗牙髓未完全坏死时，会伴有疼痛。吃消炎药和止痛药可以缓解疼痛。但是，药物治疗只是治标不治本。
02活髓切断术如果孩子的乳牙出现了牙髓坏死的症状，那么可以采用活髓切断术进行治疗，即将感染的牙髓切除，留下正常的牙髓，使牙根继续发育，而不妨碍恒牙的生长。
03根管治疗根管治疗是目前治疗牙髓坏死的较佳方法。先开髓腔，去除坏死牙髓，再消毒充填根管，最后进行补牙或者牙冠佩戴。
04 拔掉患牙如果牙髓坏死没有及时治疗，导致根尖周炎，最终导致患牙失去治疗价值，那么这个时候就要考虑拔除患牙了，否则容易影响邻牙，造成更大的损伤。
