还抢盐？中疾控在BMJ 杂志发文：少吃盐，更健康

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2022年8月21日，日本政府宣布福岛核污染水排海，一时间，核污水损害人体健康以及污染生态环境等问题引爆互联网，成为了热点讨论话题。我国部分地区出现抢购食用盐现象，部分商超生活食盐卖断货。好在中盐集团迅速辟谣，表示食盐储备供应充足，不必盲目跟风囤盐。

盐对中国人或许有种特殊的执念。高盐烹饪在我国的饮食文化和习惯一直具有重要地位，加之在古代的盐都被国家专售，属于战略物资，贩私盐是杀头的罪。盐在生活中不可或缺，每个人都需要，然而食盐吃多了可就百害而无一利了。

8月24日就在日本排核污水当天，中国学者在BMJ（IF=105）发表了一篇有关中国家庭主厨减盐干预效果研究《Effect of home cook interventions for salt reduction in China: cluster randomised controlled trial》[1]

目前，中国人均盐摄入量水平远远超过世界卫生组织推荐成人每日盐摄入量（5g/day）的两倍多。高盐饮食与高血压、卒中、心脏病、肾病等常见慢性病的发生发展密切相关，由其导致的疾病负担相当沉重。根据《中国心血管健康与疾病报告 2022》统计数据显示，在我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管疾病（CVD）占首位，2020年分别占农村、城市死因的48.00%和45.86%；缺血性心脏病、出血性脑卒中和缺血性脑卒中是我国心血管病死亡的三大主要原因[2]。

与西方国家不同，西方国家的膳食盐摄入主要来自加工食物，而中国的膳食盐大多来自家庭烹饪过程中添加的盐，占到摄入量的近76%。以往的减盐干预方法主要集中在食品行业和餐馆，而忽略了家庭烹饪的重要性。为全面降低人们的盐摄入量，有必要进行针对家庭厨师开展减盐干预研究。

这项研究采用了非治疗性干预措施评价的常用设计——整群随机对照设计。相较于个体化随机研究，整群随机的统计效率较低，但更便捷经济，适合社区、家庭、学校等单位，同时可以避免个体沾染问题。

研究从中国东中南六个省份中根据年份、人口规模、经济水平、卫生资源因素选取了60个人口社区作为研究对象，按1：1随机分为干预组和对照组，并调查了其中788个家庭的1576名研究对象基线情况。干预组社区接受了为期12个月的减盐干预措施，包括建立减盐社区、进行减盐教育讲座并监测盐的摄入量。对照组则没有接受任何干预措施。研究主要结局是两组之间从基线到随访的24小时尿钠测量差异。次要结局是两组之间血压变化以及知识、态度和行为的差异。

从基线信息表中可见，研究人群平均年龄55.8岁，男女均衡。经过随机分配后，绝大多数特征在对照组和试验组均衡可比，但平均户外温度、户外活动出现了一定的组间差异，或许与研究开始时正处于秋-冬季有关。这也提示我们不应轻信随机分配后所有特征都被会组间可比，尤其是整群、多中心随机对照试验。

经过12个月干预后，共1419人（失访率10%）完成了随访调查。整个干预期间，研究分发了10510份传单和5265份手册，讲座参与人数4975人。

研究使用混合线性模型分析，校正混杂因素之后，发现干预组在12个月后24h尿钠水平下降显著，与对照组相比，干预组24h尿钠下降平均效应值为336.8mg/24h（95%CI：127.9-545.7），相当于盐摄入量下降了0.9g/24h。

此外，干预组收缩压和舒张压也分别下降了2.0mmHg（95%CI：0.4-3.5）和1.1mmHg（95%CI：0.1-2.0）。

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