夏天贪凉，发热感冒，中药应手起效。患者胡先生，32岁，前一段时间天气较热，患者外

夏天贪凉，发热感冒，中药应手起效。患者胡先生，32岁，前一段时间天气较热，患者外出回来满身大汗，立即开了空调取凉，还躺在床上睡着了。没想到当晚就病了，患者感到身痛的厉害，恶寒发热，体温达39.5℃，咽痛梗阻，饮食难进。去医院治疗，医院给以消炎药退热，可是并不见效，于是寻求中医诊治。 见到患者时，看患者形体壮实，这时正值夏天，别人都穿短袖衬衫，而他还穿着厚衣，我问患者出汗不出汗，患者说虽发热，但不出汗。看患者舌苔，舌淡红，苔白厚腐腻，脉沉涩。这引起了我深深的思考，患者发热不出汗，这是明显的是太阳伤寒，脉象应当浮紧才对，而患者脉象却沉涩，这是怎么回事呢？我又问患者口渴不渴，患者说不渴。 结合患者得病的原因经过及得病的季节特征，我恍然悟到这是因为夏季腠理疏松，患者外出回来又满身大汗，立即开了空调取凉，这是寒邪闭郁而致，寒邪不仅入侵太阳经，而且循经内侵，进入了少阴经，表病入里，因此脉也沉涩。此时的治法不仅仅需要散寒解表，而且还需要温少阴之经，于是给他开了如下药方：炮附片（先煎一小时），麻黄，细辛，桂枝、白芍、羌活，苍术，桔梗等，服三付热减，咽痛、身痛缓解，能进稀粥，厚衣已去。原方继进两付，寒热悉解，咽痛身痛均除，患者还感到身体乏力，于是以党参、白术、炙甘草、茯苓、干姜等益气温脾之药以善后，服用五付后患者感到很是舒服。 寒入少阴是伤寒六经病变发展过程的后期，全身性阴阳衰惫所现证候的概括。病位主要在心肾，临床以脉微细、但欲寐为主要脉症。 少阴的生理与病理： 少阴包括手少阴心与足少阴肾，分别与手太阳小肠、足太阳膀胱互为表里。 手少阴心属火，主血脉、神明；足少阴肾属水，主藏精，为先天之本。心肾以三焦为通路，相互交通，水火互济，彼此制约，维持其两脏的阴阳平衡。 少阴，有阴气初生之意，其位置在太阴和厥阴之间，所以又有"少阴为枢"之称，有枢转阴气的作用。 少阴发病，有直中和传经两种形式。直中者，外邪直犯少阴；传经者，太阳、太阴之邪不解而传入。其发病的根据是素体心肾阳虚，气血不足。外感风寒之邪只是发病的条件。 少阴心肾，是人体生命的中枢，少阴为病，多为危笃重证。少阴病的病理既可出现心阳肾阳之虚衰，又可有心阴、肾阴之耗伤。故少阴病有从阴寒化、从阳热化两类证候。 平常会碰到一些病人，他的脉象微细，或沉或紧或欲绝，人好睡，其表症是四肢厥逆，下利清谷，恶寒等证。其里寒外热，躁烦不安，面色反赤。但见到这种病症时，可用四逆汤为主，法用急温治疗。如果症状是刚刚起来之时只发热而无寒症。当用温经发汗并施，用麻辛附子汤或麻附甘草汤。如果里寒外热脉微欲绝，治宜通脉四逆，我就在想少阴之病者以四逆汤为主，其治疗的原理到底是什么呢？见少阴之经脉从肺出络心，注胸中，其病者，胸中不爽，欲吐不能吐，心中热烦，不能寐而但欲寐，此至是水火不济。而少阴经的脉络是上火而下水，水火济则阴阳交。 郑钦安《医理真传》中对甘草伏火有过精彩说明：“如今人将火煽红，而不覆之以灰。虽焰不久即灭覆之以灰，火得伏即可永存。”从这里可以看出先祖的伏火之说是从正气角度而言。用一个比喻来说：有一道名菜，名字叫作叫化鸡（哈哈，想起了射雕英雄传中的洪七公的叫化鸡)它是先用黄泥把鸡包起来，然后在地上挖一个小洞，上面升起火，等到地上的土窑快发红的时候，就把柴火去掉，只留下炭火慢慢熏烤，一直等到炭火烧尽，再扒开炭灰，这样香喷喷的叫化鸡就熟了。这种方法烤出的叫化鸡一点也不焦，比直接用火烤出来的还要美味。如果我们用火直接来烤的话，火侯没有掌握好外表已焦里面还是生的。而换成用土包起来烧烤的鸡不但熟得很透，其表皮一点也不焦。这就是土的妙用，土的藏性可以将火的烧炎灼热之性转变成持续的温煦作用。 所以火经土的作用后，即能温物，熟物，却不焦物，灸物。这也就是四逆汤中为什么用灸甘草的妙用。因为灸甘草，性微温，甘温益气，归脾，胃，心，肺经。它的功能是健脾益气，清热解毒，镇咳祛痰，缓急止痛。所以四逆汤中把灸甘草放在首位，就是这个土的作用。土虽非火，可是却能使附子这股火作用到实处，它让这股阳气温和不燥，使火熟物而不焦物，使阳气去寒而不伤营卫之气。清朝明医陈修园也在他的《长沙方歌括》中所言：建功姜附如良将，将将从容借草筐。而这个能将将的就是君，就是帅，而灸甘草就是先行军，让后面这股药性长驱而入，扶正去邪。阳气通行其寒邪必散。