如何提高医生的美学设计

再好的面部美学设计，如果缺少了整形医生精湛的操作，就无法贯彻到整形治疗的手术中，甚至治疗效果会与设计初衷背道而驰。因此，在培养审美眼光的同时，整形医生还需要不断提高自己的操作技能，必须从知识和操作实践两个方面狠下功夫，这两个方面是相互促进的。从知识储备来看，有一个基础知识、专业知识、新知识的学习梯度，对于相关的基础知识和专业知识都应该反复学习、熟记于心，尤其重要的是要与实际的操作练习或临床操作结合起来。操作技能的掌握则应该反复地用心练习和操作。

对于《生理学》《病理学》《药理学》《人体解剖学》等基础科目，不应该考完试就放在一边，以后很少去碰。“学而时习之”是很有好处的，对于治疗水平和操作技能的提高都大有好处。在这之后就是专业知识的学习，包括《美容药物学》《美容解剖学》《注射填充美容学》《美容艺术基础》《医学美容技术》《整形外科学》《美容整形外科手术学》等。勤于学习、反复思考，将会大幅度促进治疗水平和操作技能的提高。值得注意的是，面部解剖知识要掌握得很细致，对于皮肤的层次、肌肉和韧带的位置、骨骼的形状、血管和神经的走向和分布，都需要非常熟悉，了然于心。掌握这一部分的知识对于操作技能和临床治疗非常重要，甚至可以多次进行专门的进修和学习。在知识更新速度很快的时代，还要注意新知识的学习，向同行学习、在会上学习、订杂志学习等，都是学习新知识的办法。充足的知识储备，将培养良好的专业素质。

学习是很重要的。受过正规教育的整形美容医生进行治疗和手术，一般不会出现医疗事故或严重问题，那是因为他们有过系统而完整的专业学习。当然，整形美容医生也会碰上治疗效果不佳的问题，让人大伤脑筋。这种情况的发生通常与美学和审美知识欠缺，或是人类学、心理学等方面的知识掌握不足大有关系。“知识就是力量”，对于整形医生也是如此。

有了知识，还需要不断地实践。实际上，学习和实践应该是一个彼此交织、彼此促进的过程。刚才提到解剖学，如今有了精细解剖学课程，将解剖学讲到很精细的地步，是一门实践性非常强的课程，学习时可以身临其境看到肌肉和筋膜的层次和结构，还可以看清面部血管和神经的分布和走向。

对于面部整形的治疗和手术操作而言，熟悉各种医用材料和填充物是必不可少的。以玻尿酸为例，就需要整形医生熟悉产品成分和分子量，以及交联度和交联率等，这些数据决定了注射量和注射部位。现在医用缝线分为可吸收和不可吸收等多种，涉及收紧和提升等功能，都是需要整形医生熟悉的。对于面部整形的操作技能的掌握，则应该刻意地多加练习，反复进行基础操作训练，使手法熟练，以提高治疗效率和精准度。如脂肪雕塑治疗，要求医生吸脂精细、填充恰到好处，以保证成活率，实现一次成型。但即使是对同一部位的脂肪雕塑，不同医生的抽吸力度、进针角度都会不一样，注射量和注射深度也有差异。效果当然不一样，有时更是大不一样。好的治疗效果需要长期的练习和实践，以积累临床经验。

而要提高手术操作技能，也要勤于练习。一般普外科是用猪皮作练习材料，基本的练习包括切开、缝合、打结等。这里，还要强调一下解剖学基础，要对面部组织的解剖层次和结构有清晰的认识，这是手术的基础。否则，即使是切开、缝合、打结都练习得很熟练，实际进行手术时却做不好，也是不可取的。下面我根据手术的三个基本步骤来谈谈提高手术操作技能的练习。

1.切开练习。需要稳定、持续地用力，尤其在划皮时更要如此。可在猪皮上多做练习。借助对基本外科手术操作图书的学习，一般能够划出比较完美的切口。不过，对于切口的手术暴露是否充分，是否需要延长切口等情况，都需要积累经验和熟悉该部位的解剖结构。

2.缝合练习。缝合是非常基础的外科技术，外科缝合与缝衣服不同，要求解剖层次对合整齐，间距和针距整齐划一，缝出来的组织干净利落。当然，缝合部位不同，对于操作的技术要求也是不太相同的。在练习缝皮时，还是以猪皮练习的感觉与人皮的感觉最相似。其中，最重要和最基本的还是针距的整齐划一，这样可使组织受力均匀，避免形成皮下死腔，而腱膜和血管缝合等皮内缝合操作需要更多技巧，要多做练习。

3.打结练习。打结分很多种，方结和外科结的打法，就分右手、左手、双手的打法等，还有连续3~4个套结的打结法。打结的关键在于受力要均匀，结打到组织上以后不允许松脱。