天使课堂：小儿脑瘫概述

一.概念

 

脑性瘫痪是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍综合征，它导致活动受限。脑性瘫痪的运动障碍伴有感觉、知觉、认知、交流及行为障碍，伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题。

 

小儿脑瘫是儿童常见的神经和肌肉系统痉挛性疾患。它以神经和肌肉系统在肌张力、肌力、协调性和运动模式方面的障碍为特点。最常见的类型为混合型痉挛并伴有肌张力增高。

 

 

 

 

二.病因

引发小儿脑瘫的原因有很多，具体归纳为以下几点：父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病 、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘 、先兆流产或服用避孕药、治疗不孕的药物、保胎药等；高产次、早产 、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓 ，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥 ，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎 ，缺氧缺血性脑病、核黄疸 、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。

 

 

 

 

三.症状

 

小儿脑瘫症状在不同的人表现的症状很不一样，75%的患者均会发生痉挛性症状，按运动障碍类型及瘫痪部位分类（六型）

1） 痉挛型四肢瘫

2） 痉挛型双瘫

3） 痉挛型偏瘫

4） 不随意运动型手足徐动、肌张力障碍、舞蹈手足徐动

5） 共济失调型

6） 混合型（多见痉挛与不随意混合）

 

所有类型的小儿脑瘫，尤其是长屈肌和内收肌均受累瘫痪。瘫痪也会导致关节的僵硬。患者关节的典型临床表现可以描述如下：髋部屈曲，成角度向内旋转。肘关节、腕关节和膝关节屈曲位置更容易僵硬。前臂弯曲，而大拇指向内旋转。踝和足部位于马蹄足的位置，脊柱也严重弯曲。

 

 

 

 

三.诊断

诊断标准（必备条件）

1）持续存在的中枢性运动障碍。

2）运动及姿势发育异常。

3）反射发育异常。

4）肌张力及肌力异常。

（参考条件）

1）引起脑瘫的病因学依据；

2）头颅影像学佐证（MRI/CT/B超）

 

 

 

四.治疗

治疗主要是依赖跨学科多小组的治疗，包括各种临床医学、矫形学和康复治疗。博奥肢体康复为此提供了专业的康复团队以及多种多样的医学设备，包含小儿和成人的多种产品，如帮助纠正姿势和位置并改善平衡和运动能力的器具（小腿固定器、辅助行走器、坐位和姿势辅助器）。

 

 

广州天使儿童医院

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