重离子疗法治疗肝细胞癌的MRI影像评估价值
来源：磁共振成像传媒
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）占肝癌病例的75%～85%，是全球第六大最常见的癌症，也是癌症死亡的第三大原因。中国西部地区肝癌的发病率和死亡率均排在第二位，占所有癌症病例的11.88%，占所有癌症死亡的16%，总体五年生存率为15%～17%。肝切除术和肝移植被视为根治性治疗方法，然而在发现时只有不到30%的患者适宜手术治疗。腹腔镜肝切除术是肝功能完好且直径在2～5 cm的孤立性HCC患者的最佳治疗方法。大多数HCC患者被确诊时已为晚期，总体预后不佳，主要原因是复发和转移，因此失去手术机会。
根据HCC临床实践指南，经动脉化疗栓塞可用于中期HCC，但坏死率较低。射频消融在治疗小于3 cm的HCC方面有效。随着放射治疗肝癌临床经验的积累，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）指南及国家卫生健康委员会关于原发肝癌诊疗规范均将放疗作为不可切除肝癌或无法实施手术肝癌的优选方法。三维适形放疗、立体定向消融和粒子束放射治疗报告的生存时间分别为5～24个月、17个月和13～22个月。重离子疗法（heavy-ion therapy, HIT）是一种很有前途的癌症治疗方法，是近年出现的放疗技术。围绕HIT治疗肿瘤的临床关键问题去探索符合HIT治疗特点的诊疗方案是当务之急。
HCC患者血清甲胎蛋白（alpha-fetal protein, AFP）水平常升高，研究显示AFP的早期变化可能有助于预测HCC患者的抗肿瘤疗效。随着MRI技术的不断发展，多功能成像技术已运用于HCC的影像检查，并显著提高了MRI对HCC的早期诊断与监测能力，在预后评价、治疗方案选择、疗效评估及复发转移监测中有较好的应用价值。但评估疗效都用实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST）中的肿瘤最大径线，而部分医生要求测量肿瘤二维或三维径线，标准和要求不一，此外，由于部分HCC治疗后早期虽形态大小变化不明显，但在细胞及分子学层面已出现变化，因此有必要探讨新的评估方法以有效、准确、定量的评估疗效。用MRI评估HIT治疗HCC疗效的研究尚不多见。
甘肃省武威肿瘤医院影像科关钊钰副主任医师团队此次研究可以补充HIT治疗HCC中的功能MRI如表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、动态增强扫描T1WI信号强化率（signal enhancement ratio, SER）等方面的资料，并与AFP相结合，通过相关性研究验证其评估HIT治疗HCC的准确性与可靠性。
【赵致平,关钊钰,王建花,等.重离子疗法治疗肝细胞癌的MRI影像评估价值[J].磁共振成像,2023,14(6):32-38.
DOI:10.12015/issn.1674-8034.2023.06.005.】
（作者：赵致平，关钊钰 ，王建花，张雁山，王慧娟）
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关钊钰 副院长
关钊钰，藏族，中共党员，甘肃省武威肿瘤医院副院长、中国老年医学会公共健康医疗服务分会副会长，西北分会会长，甘肃省医师协会医院信息管理专业委员会常务委员、甘肃省医师协会放射医学专业委员会委员。主持完成的科研项目获武威市科技进步二等奖3项，三等奖1项。在国家级、省级医学学术期刊上发表论文7篇。
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