心肺复苏术标准流程教学

心肺复苏操作—笔记

发现附近有人倒地，需快速判断患者是否需要紧急心肺复苏，确认周围环境是否安全，救治患者的同时，避免自己身处不必要的情况（如果在高速公路上救援，须提前进行交通管制作为特殊情况处理）将患者转移安全地带，第1点需要先评估患者的意识，跪于患者的一侧，让自己的前正中线，与患者的乳头重合，以保证后续的操作能够方便进行，第2点需要在患者的左耳旁大声进行呼喊，避免患者因为先天残疾或者是损伤，导致一侧的听力明显下降，进而影响了我们的呼喊效果，在呼喊同时，还需要双手轻拍患者的肩膀，通过听觉和触觉，双重刺激患者，如果患者没有任何的反应，则判断为无意识，需要马上启动应急救援，观察旁边是否有人，可请旁人拨打120，并且前往公共场所寻找AED（电子除颤器），施救人员可以解开患者衣物，开始评估患者生命体征是否正常，评估生命体征时，一手沿颈前正中线，甲状软骨侧向自己平移0.5~1公分，置于气管和胸锁乳突肌内缘，触摸颈动脉搏动，判断呼吸时，需脸颊靠近患者口鼻，倾听患者是否有呼吸声音？感受是否有气流从脸部流过？同时一手掌置于患者胸口上3~5厘米处，作为参照，观察患者有无胸廓起伏状态（通常采用4音节计时法计时：4个音节计时一秒钟，评估时间大于5秒，小于10秒）如患者大动脉搏动消失，自主呼吸消失，则需要立即开始胸外心脏按压，将患者的四肢理顺，解开衣领，将患者置于硬地板上，检查背部无坚硬物体，避免后续损伤患者背部，确定按压点时，为双乳头连线与胸骨交点的位置（注：若是女性患者，可采取胸骨中下1/3，或者是剑突上两横指作为定位来源）定位后将一手掌根部置于按压点，另一手掌重叠，先按压的手掌4指翘起，避免按压时压断患者的肋骨，保证双手臂肘关节伸直，上臂垂直于患者的胸部，以髋关节为支撑点，让施救者的上半身重量，作为按压患者胸部的来源，避免劳累的同时保证了我们的按压质量，我们的按压深度为5~6厘米，按压频率为100~200次每分，每一次按压后，需要让患者的胸廓充分回弹，但回弹时，不能够让你的手掌离开患者的胸部，避免弹跳导致胸骨被压断，通常还是以4音节计时法为参照，两个音节计时半秒钟，来控制作为施救者的按压频率，通常我们一个循环按压30次，在每一次按压的同时，需要时刻注意患者的面部状态，观察患者是否有自主意识的恢复，按压30次之后我们需要开放气道进行通气，此时检查患者颈椎是否无损伤，将患者头偏向一侧，用纱布纸巾衣服等，清理患者的口腔异物，避免口腔异物掉落，导致患者阻塞气管，清理完成后，恢复患者的头部，将一手掌根部置于患者的前额，另一只手托起患者下颌骨，从而开放患者的气道，开放的标准是：下颌骨耳垂连线垂直于地面，则气道开放成功，开放气道后，施救人员需要在患者的口唇上贴一块纱布，或者是只织布，保护自己的同时，保证通气质量（特殊情况除外）施救人员吹气时需要平复呼吸，但禁止深呼吸，避免空气量过大导致患者的肺泡损伤，吹气时，需要整个口唇包绕患者的口唇。并且要捏住患者的鼻子，保证不漏气，吹气的同时还需要同时观察患者的胸部是否有起伏，来观察我们的通气是否成功进入患者的肺部，通气时间需要大于一秒，因为如果通气过快，可能会将气体吹至患者的胃部而并没有进入到肺部，吹气后我们需要松开手指，让患者胸口充分恢复回弹，然后再进行下一次的通气，通气结束之后，我们再进行30次的胸外心脏按压，每按压30次通气两次，按压/通气30:2，施救者一共要如此进行5个循环，如果5个循环结束后，施救者需要再次评估患者的生命体征，进行充分的重新复检，患者大动脉搏动，恢复自主呼吸，扩大的瞳孔开始缩小，后唇甲床，由紫绀转为红润，则患者复苏成功，将患者的头偏向一侧摆至复苏后体位，避免患者苏醒后，因为呛咳或者是呕吐，再次堵塞气管，恢复患者的衣服，同时监测患者的生命体征，等待医护人员的到来进行干预