如何判断是否重度抑郁症发作？怎样让他接受治疗

重度抑郁症（重郁症）发作与躁狂发作大不相同。重郁发作患者会感到痛苦，希望能从痛苦中解脱，因此就医意愿较高，重郁发作患者也比较不会对他人有威胁性。但抑郁症状通常较为隐微，不小心就会被忽略，因此实际上被发现的机率，反而远低于躁狂发作。

要及早发现重郁发作，必须通过患者的主观叙述与客观观察来进行。主观叙述部分，主要听患者自述，注意：“情绪”、“认知”、“动机”、“身体症状”几方面。

重郁发作患者会感到持续的低落心情，不受环境的欢乐气氛所带动。但患者未必能自觉心情低落（尤其是年纪较大、教育程度较低的患者），恶劣心情可能通过“烦闷”、“诸事不顺”、“坐立难安”等感觉来呈现。有些时候，患者会抱怨自己变得麻木，浑浑噩噩过日子。

重郁发作患者的认知上，也往往会有所扭曲。患者通常只看得到事情的负面，过度担忧，自觉无助（没人能帮他）、无望（未来也不可能改变），态度消极。思考速度减缓，讲话也变慢，记忆力与注意力都减退，越来越犹豫不决。有些时候，患者会充满罪恶感，为了一些鸡毛蒜皮的事情自责不已，甚至会有自杀的念头或行动。

在动机方面：患者往往感到兴趣缺缺，提不起劲来做事；事情越积越多，但就是没有心情处理；甚至连自己平日喜爱的消遣、游戏也没心思去做。

在身体症状方面：患者往往会有胸闷、烦躁、疲倦、心悸等症状。此外，患者也可能失眠或整天嗜睡，食欲减退或过度饮食（发泄情绪），性欲通常会跟着下降。

上述症状都有待患者的自觉，但是，实际上患者可能完全否认（避免家人担心）、懒得陈述（自觉没望了）、或因为表达能力不佳而不自觉症状。所以，必须辅以客观地观察。在客观观察方面，主要看患者的行动力、工作表现、神情态度。

抑郁患者往往是愁眉苦脸的，身体前倾，各种动作都减少（呆滞），行动迟缓；但有时候，抑郁患者也可能出现躁动、坐立难安、活动量增加的现象。工作表现会下降，患者变得犹豫不决，一些原本熟悉的事都忘了该怎么做。

重郁发作持续时间较久，可达九个月到一年，经过治疗，时间可缩短到三个月内。跟躁狂发作一样，抑郁发作是慢性的疾病，复发率不小。倘若患者有上述的症状，且持续时间超过两周（躁狂发作是一周），即有可能在重郁发作当中，需及早就医。

虽然重郁症就医意愿较高，但患者身受负面思考影响，可能会认为治疗无望，抗拒就医；也可能为了“处罚”自己，而拒绝就医（近似自杀意念）；或是过度焦虑，不断更换医师（缺乏信心）。这些都会影响重郁发作的治疗，增加患者的痛苦。规律而稳定的治疗，是重郁发作改善的重要因素。若无法做到这点，或是有自杀的危险，住院是必须的。

一般来讲，重郁发作患者由于体力衰退、情绪低落，所以反抗医疗的能力会较差，也比较难有激动、伤人、叫嚣等躁狂发作常见现象。劝服患者就医时，多半仅靠言词说服即可。

若患者认为这个病不会好了，据此理由不想就医。那么，我们可以改以患者关心的疾病，如：失眠、体力差等，作为看病的理由，带患者到医院的精神科门诊。总之，在我们的期待与患者的期待之间找个交集点，作为带患者就医的理由。

若患者希望借由疾病来处罚自己。那么可以让患者知道疾病并不是处罚，即使疾病持续，患者心中的“受害者”也不会得到补偿，反之，倘若患者愿意接受治疗，反而有能力做些改变。

与患者抑郁患者沟通上，经常得面对认知弁鄐U降的难题，患者的专注力下降，思考速度减缓，无法跟上你的言语。处理之道在于放慢速度，避免使用质问的语气，以免增加患者的理解困难。另外，抑郁患者的反应往往会减少，无须急于核对患者是否听见自己的话，很多时候，患者即使仔细在听，但也无力去回应你所说的话。

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