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马尾神经损伤患者总希望一下子治好?

2023-06-24 08:54 作者:bili_57218629966  | 我要投稿

马尾神经损伤的患者,由于发病原因的不同,病情的进展也不同,所以恢复也必然不同。与急性期患者相比,大多数患者的正常发展仍然非常缓慢。一般情况下,马尾神经不容易受到损伤,但一旦受到损伤,症状就会接踵而至且持续性发展恶化,症状总结如下:

马尾神经根性痛剧烈:位于会阴部、股部、小腿或者脚部,大部分病人有明显表现。

坐骨神经痛:疼痛大多表现为交替出现的坐骨神经痛,下肢甚至有局部瘫痪。下肢、会阴可出现感觉障碍。

二便功能障碍:会阴部麻木、感觉减弱或消失,括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。

性功能障碍:膀胱功能男性阴茎勃起及射精功能减退或消失。

局部发紧:下肢从腿部到脚踝部位之间会有束缚感、憋胀感。

运动功能障碍:运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失,仅表现为弛缓性瘫。

感觉功能障碍:损伤平面以下者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失,包括跖反射全部反射均完全丧失

精神症状:是马尾神经损伤患者的一种非常普遍的非活动症状,症状的严重程度各不相同,多数是被生活环境因素所致。

睡眠问题:有些患者的疼痛感会持续性发作,止痛药或者一些镇定药剂并不能起到缓解作用,很难入睡,即使睡着偶尔也会被疼痛导致醒来。

肌肉萎缩:长期得不到营养的经络得不到血液的供养,出现局部萎缩、软弱无力感,严重者不仅仅是难以恢复甚至会累积到其他脏腑器官出现问题。

胃肠道故障:胃肠道蠕动慢在马尾神经损伤病人中很普遍,尤其是便秘,由于疾病会减缓消化道的运动,另外一些药物的副作用也将会造成便秘。

马尾神经损伤的恢复要从这几个方面综合考虑:家庭人员是否理解、经济条件是否支持、患者自身是否配合、医疗水平是否达标、护理康复是否具备、心态情志是否良好、饮食补益是否合理等等,都可能会影响到病人的恢复进展。其中最重要的是受损神经受压的严重程度和持续时间,一般来说,干预前拖的时间越长,造成的损害就越大。损伤可能是严重或延长,以至于神经不可能再生长,损伤将是永久性的。最好的恢复在于早期发现和对症治疗。

另外,之所以马尾神经损伤不好完全恢复的具体原因,是人类的神经系统在发育完全以后,就不会再产生新的神经元了,而且神经的生长也比早期发育的时候慢很多。这些导致损伤后重建神经连接的过程中受到了很大的限制。但是通过医学手段恢复神经损伤的可能性并不是没有,只不过目前大部分还处于研发阶段,并没有发现有直接作用于恢复神经的药物。所以马尾神经损伤在神经损伤类别疾病里面属于非常难以痊愈的疾病之一。

马尾神经损伤的临床表现虽然不说会致命,但是会大大降低病人的生活质量,让病人每天活在痛苦之中,甚至家庭会因此一蹶不振,先排除开各种医疗的经济压力外,精神层次的折磨更是让病人和家属心烦意乱。

不过大家也不用气馁,马尾神经损伤虽然不可以修复坏死的神经,但是在正确的治疗条件下,可以做到部分的恢复,对于损伤程度较轻的患者甚至可以恢复到接近于“正常人”的状态。坏死的神经虽说不可再生,但是通过药物治疗可以使神经因子再生重组新的神经,当然这也是不稳定性的,不过也可能让部分患者得到一定阶段的恢复。

包先生,32岁,石家庄人,患有腰椎间盘突出症,合并马尾神经损伤。2019年9月底咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题。

治疗前:小便留置导尿,一天导2次,300ml左右/天,尿浑浊,尿黄。排便困难,需要用手扣,排出来颜色偏暗,五六天排一次,稍脱肛。会阴区麻木知觉差,肛周麻木,坐在沙发上感觉硌得慌,性功能障碍,不能勃起,双下肢无力麻木。

治疗后:会阴区麻木感减轻很多,类似酥麻感觉。拔掉了尿管,能够自主排尿了,有时排尿稍困难,需靠腹压排,大部分时候排尿顺畅。白天时候尿出来多呈清水色,晚上十二点、五六点左右小便自排稍排不尽,需排两三次,尿液稍黄。大便自排可以成型,一小段一小段的,大部分大便是正常的颜色,偶尔排宿便。肛周麻木感减轻,麻木范围缩小。脱肛情况减轻很多。股部知觉明显很多,坐下去异样感减轻很多,下肢力量有提升,麻木感减轻很多。性功能有提升。

嘱其刚拔掉尿管还不太适应,慢慢自主排尿会越来越顺畅。增加新的锻炼方式。后守方略加减,巩固一个阶段(3个疗程)后逐渐停药。最终除去少许感觉异样有遗留,诸症均无碍生活与工作,后续半年内跟踪回访两次,无复发,恭喜!

王相全在中医中治疗研究马尾综合征长达三十年之久,王相全说,中医历来从生理和病理机制的角度认识和把握百病。至于神经系统,中医认为病因很多,包括:气滞血瘀、痰湿蕴结、热毒蕴结、脏腑失调、气血亏虚等。王相全大夫把马尾综合征归属于中医“痿证”、“筋症”和“痹症”,的范畴,中医认为本病多由正气不足,寒湿之邪侵袭,导致气血运行不畅,经脉痹阻而发。

用西医“神经学”来说就是神经损伤会让损伤部位,血气不顺,从而导致神经功能性障碍出现的同时,神经也变得不容易恢复。因此王相全认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞,治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。其临床总结出来的生经益气汤疗法备受患者好评!



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