超哥肱二头肌长头的杀手-Morcher截骨+PAO

    患者合并幼年期股骨头坏死（Legg-calve-Perthes畸形），由于股骨头局部坏死导致股骨头非圆形发育，形成膨大的蘑菇头样股骨头。同时股骨大粗隆骑跨，影响下肢外展和肢体短缩，患者跛行明显。对于此类患者，国际保髋专家R.Ganz教授团队在十几年基于保护股骨头血供设计了股骨颈相对延长手术。对于该手术超哥的感受就是设计的确巧妙，虽然费时但患者术后髋关节活动度会明显增加。问题是该术式只是股骨颈相对延长，并非真性增加肢体长度。

    近年来原来被遗忘的早期术式Morcher截骨又被翻了出来，Morcher截骨可以同时增加股骨颈和肢体真性长度，但早期对于股骨头血供的不明确所以可能导致股骨头坏死进一步加剧。同时该术式主要在青少年患者施行，成年患者做较为复杂且费时费力。

  本周超哥就遇到了一个这样的患者，不仅肢体相差将近3cm，而且合并髋关节发育不良。更要命的是该小伙减肥成功后体重仍95kg，头痛的要死。但经不住患者和家属慕名而来坚定的手术决心，超哥只能硬着头皮上了。

    术前设计将股骨前倾角设定在130-140°，这样患者肢体延长就会比较充分。首先将股骨头的血供小心游离，避免股骨头进一步坏死，同时对股骨颈做相对延长。再将股骨颈下方截断，沿设计方向进行固定，使得肢体和股骨颈真性延长，再固定截骨块。别看就这几行字，这个壮小伙超哥做了近3小时。固定完后股骨近端是不是比术前看起来顺眼了很多？

    剩下的就是再加做髋臼周围截骨增加髋关节的覆盖了，整个髋关节顺眼多了，代价就是超哥湿透的铅衣和右肩的二头肌长头炎犯了。

好好长好吧，顺便减减肥。

佛祖保佑超哥双肩的肱二头肌长头