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幼年类风湿

幼年型类风湿是儿童时期常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特征，伴全身多系统受累，也是造成小儿失明的首要原因

分类：

根据JRA发病6月以内的表现分类：

临床表现：

全身型：发热、皮疹、关节痛、肝脾淋巴结肿大
男女比例近似，任何年龄

发热-特征表现，弛张高热、可以自然缓解、热退后活动如常、常复发；

皮疹-特征表现，多型性红色斑丘疹，任何部位，随体温升降时隐时现；

关节肌肉症状-典型的关节炎或关节痛，发热时疼痛更明显，几周内改善；

肝脾肿大及淋巴结肿大-发热时严重

胸膜炎、心包炎基本无症状；

白细胞增高；

多关节型：
女孩多于男孩，全身症状较轻

慢性、对称性、多发性关节炎，受累关节(5-n)。关节表现：先累及大关节，肘、腕、膝、踝。表现关节肿、触痛、发热和关节活动受限，常有晨僵，但是一般不红，渐累及小关节、颈椎。

类风湿因子阴性-发病于任何年龄，症状轻，关节强直变形较少

类风湿因子阳性-多发于大女孩8岁以后，关节症状重，多有关节畸形，可发现类风湿结节，HLA-DR4阳性率高；

少关节型：

受累关节1-4，膝、肘大关节多发，常为非对称性

少关节I型：

小女孩多见，较少发生关节畸形。可发生慢性虹膜睫状体炎，部分可能发展为多关节受累

少关节II型：

大男孩多见，常有家族史，HLA-B27阳性

急性自限性虹膜睫状体炎，很少发生永久视力损害，可发展为强柱；

JAS：

少关节型满足下列条件：男≥8岁、下肢大关节为主、侵犯骶恰关节、附着点炎、HAL-B27(+)、家族史；

诊断标准：

发病年龄在16岁以下

病程在6周以上

1个或几个关节炎症，表现为关节肿胀或积液，以及具备2种以上体征：关节活动受限、关节活动时疼痛或触痛及关节局部发热

根据发病最初6个月临床表现确定类型。①全身型②多关节型③少关节型。

除外其他类型幼年关节炎

治疗：

阿斯匹林-100mg/kg/d，0.5-1y；

慢作用药物-NSAIDs类无效者使用，金制剂和青霉胺；

激素-只用于心肺受累，和虹膜睫状体炎患者；

免疫抑制剂-全身症状重，关节炎进展迅速者；