近视防控--管控治疗

对于那些近视持续增长者，首先要测量基线屈光不正度数，除了改变生活方式外，还应积极采取措施来减缓近视的进展。

 

一、方案选择：

①框架眼镜

框架眼镜为主的治疗方案在减缓近视进展的同时能提供清晰的视力，并且不良反应最少。但双焦镜片中间的分割线可能会导致棱镜跳跃，这会让刚配戴的用户感到不适。此外，某些镜片设计还存在周边视力模糊的情况。

②多焦点软性角膜接触镜

软性角膜接触镜为主的治疗方案在减缓近视进展的同时能提供清晰的视力，且发生角膜炎的风险很小，每10000名日常配戴者中仅有1～2例角膜炎的发生。良好的接触镜卫生习惯和日常清洁非常重要。

③角膜塑形镜

通过整夜配戴硬镜重塑角膜，白天无需配戴任何矫正镜片即可拥有良好的视力，同时还能减缓近视的进展。过夜配戴接触镜导致微生物角膜炎的风险很小。对于儿童，角膜炎的预估发病率为每10000名配戴者中13.9例。同样，良好的接触镜卫生习惯和日常清洁非常重要。

④低浓度阿托品

低浓度阿托品(0.01 %、0.02 %和0.05 %)能减缓近视进展，其减缓眼轴生长的机制尚不清楚。因低浓度阿托品治疗近视的有关报道最长只有10年，所以其长期影响尚不明确。低浓度阿托品几乎没有严重不良反应，可能会因为瞳孔扩张导致轻度畏光、调节能力下降和看近视力下降。低浓度阿托品存在剂量反应，目前以0.05 %为最有效而且不良反应很小，而0.01 %单独应用几乎没有效果。在使用阿托品治疗时，仍然需要佩戴眼镜来矫正近视。

⑤户外活动

增加户外时间（每天120分钟）、每天近距离工作少于2.5小时和定时休息是一种在生活方式上预防近视发生和进展的方法。增加户外活动时间能减缓近视进展和眼轴伸长约30%，每天增加80 min的户外时间可以将新增近视病例的数量减半。

⑥重复低强度红光照射

由于在学校和家庭的现实环境中很难切实有效地延长户外光照时间，而且户外光照对已经近视儿童的进展控制效果较微弱。因此，基于光照对儿童近视防控的原理，我国研究出通过一种采用低强度红光对双眼进行非接触性反复照射的辅助儿童青少年近视治疗方法。

 

二、治疗时间：

框架眼镜和软性角膜接触镜应从醒来后全天配戴并在睡前取下，最好每周7天配戴。

角膜塑形镜应每周7天整夜配戴。

低浓度阿托品应在每晚睡前滴眼，每晚1滴，每周7天，可以按压泪小点以减少全身吸收。

重复低强度红光照射辅助治疗每天不应超过2次，每次不应超过3分钟，2次治疗间隔至少4小时以上，每周累计不宜超过10次。

 

三、复查时间:

近视控制框架眼镜：一个月 → 六个月

多焦点型软性接触镜：一周 → 一个月 → 六个月

角膜塑形镜：一天 → 一周 → 一个月 → 三个月 → 六个月

阿托品：一周 → 一个月→ 三个月 → 六个月

重复低强度红光照射: 一周 → 一个月→ 每三个月

 

具体情况根据患者近视进展、度数和眼轴长度而定。此外每年需要进行1次全面的眼科检查。

 

四、停止治疗：

如果停止治疗，应在停止后最初的3个月、6个月、1年时对患者进行监测，以确认近视是否继续进展。如果继续进展，应恢复治疗，如果没有，继续监测直到确定情况稳定。之后每年随访1 次，如视力有任何变化，及时就医。

一般来说，近视控制治疗需持续到患者达到几乎没有进展风险的年龄，也就是说，直到成年或不再高强度学习时。

 

 

最后，祝您开心，无论和谁、无论在哪

（以上均为科普知识，若有不适，请及时就医！）