脱发

正常发际线

雄激素源性脱发

斑秃

（脱发真相，来源于丁香医生）

（特殊类型脱发） 脱发的定义

通常，一个健康成年人一天掉50根至60根头发属于正常现象，即为生理性脱发。

每天掉的头发超过100根，就是病理性脱发

，若超过100根且持续两个月至三个月，就应尽快就医。（简单的评估方法：3-5天不洗头情况下，在靠近头皮处抓起一缕头发（大约 50～60 根），向发尾的方向拉扯，如果扯下的头发不超过 1/10（大约 5～6 根以内），就不太可能是脱发，若超过6根以上表示脱发。）

脱发相关的因素

焦虑压力大：精神压力过大会对人体免疫功能造成影响，导致脱发加重。

睡眠不规律：

过度地熬夜，作息时间不规律会造成内分泌紊乱，从而导致脱发严重。

饮食不均衡：吃辛辣油腻食物、吸烟、喝酒等饮食习惯都会刺激头皮，导致脱发加重。

洗护方式不正确：盐碱地不可能长出好庄稼，只有健康的土壤（头皮）才能生长出健康的头发。使用碱性洗发水等错误的洗护方式，也会导致脱发加重。

脱发的原因

雄激素源性脱发：也被称为“遗传性脱发”或“脂溢性脱发”，这是一种常染色体显性遗传疾病，其遗传特征只在雄激素作用下表现。当人体内雄性激素分泌过度旺盛时，就会形成雄性激素源性脱发。它的典型临床特点是，头发从前额向上脱落，两侧鬓角也会脱落，最终形成地中海样改变。

神经性脱发：若长期背负巨大的精神压力，或正在经受疾病折磨，脱发状况就会迅速加重。这是因为在精神压力的作用下，人体立毛肌经常处于收缩状态、头发直立，植物神经或中枢神经机能发生紊乱，毛囊中毛乳头发生改变和营养不良，就会抑制毛发生长功能，使毛发进入休止期而出现脱发。

内分泌脱发：毛发生长受多种内分泌激素的影响，所以当发生内分泌异常时，在一定时期内会造成脱发。更年期、甲状腺功能低下或亢进、垂体功能减退、甲状旁腺功能减退、肾上腺肿瘤、肢端肥大症晚期等，均可导致头发脱落。

营养性脱发：毛发是身体状况的外在表现，机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变。比如，严重营养不良，食糖或食盐过量，蛋白质、B族等维生素、铁、锌缺乏或摄入过多的硒，以及患上某些代谢性疾病等，都是掉头发的原因，甚至会导致弥漫性脱发。女性盲目节食，还有可能因为缺乏足够的营养供应出现斑秃。

物理性脱发：这是一种常见脱发类型。

比如，受到紫外线辐射、经常吹发、习惯性将头发束缚或胡乱拉扯头发都会令头发脱落，尤其是

长期束马尾会让前额头发变得稀疏。

化学性脱发：烫发、染发过于频繁，使用碱性过强或质量低劣的洗发护发用品，都会导致头发脱落。因此，应该降低烫发或者染发的频率。另外，长期使用化学药物的人也会脱发。如肿瘤患者接受抗癌药物治疗，长期使用某些化学制剂如庆大霉素、别嘌呤醇、甲亢平、三甲双酮、普萘洛尔、阿司匹林、消炎痛、避孕药等。

感染性脱发：病原体感染是毛发疾病的一类重要致病因素，主要包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫感染等。连续高烧虽然也会严重损害发根组织，但可以在6个月后恢复正常。

症状性脱发：某些系统性疾病或局部疾病可伴发脱发。比如，患有干燥综合征、系统性红斑狼疮等免疫性疾病的人，由于皮肤汗腺萎缩使头发营养不足、瘙痒、萎缩，就会发生脱发。

先天性脱发：这是指发育缺陷所引起的头发完全缺失或稀疏。患者常见头发稀疏，或出生时头发正常，不久后脱落就不再生长。

季节性脱发：一般夏季容易脱发，因为夏季温度高，毛孔扩张，冬季则相反。

脱发临床治疗方法

1.药物治疗

外用药物：米诺地尔酊是美国FDA唯一批准用于治疗雄激素性秃发（AGA）的外用药物，临床上有2％和5％ 两种浓度剂量，一般男性推荐使用5％浓度，女性推荐2％浓度。其治疗脱发机制为：刺激患者毛囊上皮细胞增殖分化，以维持毛囊的正常形态；通过刺激皮损区毛囊生长及毛乳头处血管再生长，以增加皮损区血液供养，达到促进毛发生长的目的。

口服药物（男性—非那雄胺）：非那雄胺仅适用于男性患者，其通过特异性抑制Ⅱ型 5α 还原酶，进而减少双氢睾酮（DHT）的生成和对毛囊的破坏。通常建议男性非那雄胺与5%米诺地尔酊联合使用，可提高脱发治疗的有效率。作为处方药，男性患者应当在专业毛发医生指导下使用，少量男性服药后会出现性功能相关的副作用。非那雄胺对女性怀孕和生育是有隐患的，所以不建议女性使用。

口服药物（女性—螺内酯）：女性型脱发的发友在使用米诺地尔期间可以配合口服螺内酯，它主要通过与雄激素竞争受体来阻断雄激素在靶器官的作用活性，以此来发挥抗雄激素的功效，从而减缓脱发的进展，促进部分毛发再生。需要注意的是，男性与孕期女性都是禁止服用螺内酯的。

2.激光治疗

目 前，低 强 度 激 光 治 疗 ( low － level laser therapy，LLLT) 已被批准作为一种新的治疗雄激素性秃发（AGA）的方法。LLLT 是一种波长为 600~1 000 nm 的激光，可用于调节免疫和减轻炎症，由于不是通过温度的升高来发挥其治疗作用，被称为“冷激光疗法”。LLLT 在皮肤科常被用于嫩肤、治疗寻常痤疮等，也是治疗男性和女性雄激素性秃发（AGA） 的一种安全有效的替代方法，可单独使用，也可与米诺地尔或非那雄胺联合使用 。 3.毛发移植

毛发移植是将脱发区域（如后枕部）的毛囊提取并处理后再移植到脱发区域，以达到毛发生长、外形美观的效果。由于被提供毛囊需要来自己的毛发供体区域，可作为移植毛囊的数量是有限的，因此脱发面积不能太大。植发手术后 6 个月需要精心养护新种植的毛发。

（仅为医疗科普，不涉及临床）