颅中窝的毗邻及海绵窦

颅中窝的构成
由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等构成 。中间狭窄,两侧宽广, 以颞骨岩部上缘及鞍背与颅后窝分界 。分为中央部的鞍区和外侧部的外侧区。
1 蝶鞍区
位于蝶骨体上面,为蝶鞍及其周围区域,包括垂体,两侧海绵窦、垂体窝。
鞍区的内容
(1)垂体:
位于蝶鞍中央的垂体窝内
毗邻:顶:鞍膈、视交叉和视神经
底:薄骨板与蝶窦相邻,垂体体肿瘤侵袭蝶窦
前方:鞍结节
前外侧:视神经管
后方:鞍背
两侧:海绵窦

(2)海绵窦:
位于蝶鞍的两侧,前达眶上裂的内侧部,后至颞骨岩部的尖端。
构成:硬脑膜两层间的腔隙。
临床意义:
窦的内侧壁上部与垂体相邻,垂体肿瘤可压迫窦内的动眼神经和展神经等,以致引起眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔开大及眼球突出等。窦的内侧壁下部借薄的骨壁与蝶窦相邻,故蝶窦炎亦可引起海绵窦血栓形成。


交通关系:两侧借海绵间窦相连。
与颅内外交通关系:
前方:与眼静脉、翼丛、面静脉和鼻腔的静脉相交通
后端:通过岩上窦注入到横窦或乙状窦,通过岩下窦注入到颈内静脉。
临床意义:
窦的前端与眼静脉、翼丛、面静脉和鼻腔的静脉相交通,面部的化脓性感染可借上述通道扩散至海绵窦,引起海绵窦炎与血栓形成。


穿经的结构:
窦内:有颈内动脉和展神经。
外侧壁:动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。
临床意义:
海绵窦的感染感染时易形成栓塞。两侧海绵窦经鞍隔前、后的海绵间窦相交通,故一侧海绵窦的感染可蔓延到对侧。
海绵窦一旦感染或者受压,可出现海绵窦综合征,表现穿经海绵窦的神经麻痹与神经痛,结膜充血以及水肿等症状。
搏动性突眼:如伤及颈内动脉脉和海绵窦,可形成动静脉瘘,而引起眼静脉瘀血,并伴有搏动性突眼症状。


2外侧区
颅中窝外侧部容纳大脑半球的颞叶。
眶上裂内有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经及眼上静脉穿行。
颈动脉沟外侧,由前内向后外,有圆孔、卵圆孔和棘孔,各孔内分别有上颌神经、下颌神经及脑膜中动脉通过。
鼓室盖:弓状隆起的外侧,由薄层骨质构成,为分隔鼓室与颞叶及脑膜的菲薄骨板。
三叉神经压迹:在颞骨岩部尖端处有,三叉神经节在此处位手硬脑膜形成的间隙内。

备注:图片来源于网络,文章内容引用人民卫生出版社,第九版《局部解剖学》