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颅中窝的毗邻及海绵窦

2023-03-16 09:11 作者:疏雨ANAT  | 我要投稿


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颅中窝的构成   

          由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等构成 。中间狭窄,两侧宽广, 以颞骨岩部上缘及鞍背与颅后窝分界 。分为中央部的鞍区和外侧部的外侧区。

 1 蝶鞍区

     位于蝶骨体上面,为蝶鞍及其周围区域,包括垂体,两侧海绵窦、垂体窝。

   

鞍区的内容
(1)垂体:

         位于蝶鞍中央的垂体窝内

  毗邻:顶:鞍膈、视交叉和视神经

 底:薄骨板与蝶窦相邻,垂体体肿瘤侵袭蝶窦

 前方:鞍结节

 前外侧:视神经管

 后方:鞍背

 两侧:海绵窦

鞍区的毗邻


(2)海绵窦:

     位于蝶鞍的两侧,前达眶上裂的内侧部,后至颞骨岩部的尖端。

   构成:硬脑膜两层间的腔隙。

   临床意义:

    窦的内侧壁上部与垂体相邻,垂体肿瘤可压迫窦内的动眼神经和展神经等,以致引起眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔开大及眼球突出等。窦的内侧壁下部借薄的骨壁与蝶窦相邻,故蝶窦炎亦可引起海绵窦血栓形成。


海绵窦整体观
海绵窦冠状切


 交通关系:两侧借海绵间窦相连。

与颅内外交通关系:

前方:与眼静脉、翼丛、面静脉和鼻腔的静脉相交通

后端:通过岩上窦注入到横窦或乙状窦,通过岩下窦注入到颈内静脉。

   临床意义:

   窦的前端与眼静脉、翼丛、面静脉和鼻腔的静脉相交通,面部的化脓性感染可借上述通道扩散至海绵窦,引起海绵窦炎与血栓形成。

颅内外交通1
颅内外交通2



穿经的结构:

窦内:有颈内动脉和展神经。

外侧壁:动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。

   临床意义:

    海绵窦的感染感染时易形成栓塞。两侧海绵窦经鞍隔前、后的海绵间窦相交通,故一侧海绵窦的感染可蔓延到对侧。

    海绵窦一旦感染或者受压,可出现海绵窦综合征,表现穿经海绵窦的神经麻痹与神经痛,结膜充血以及水肿等症状。

    搏动性突眼:如伤及颈内动脉脉和海绵窦,可形成动静脉瘘,而引起眼静脉瘀血,并伴有搏动性突眼症状。

穿经海绵窦结构1

   


穿经海绵窦结构2

2外侧区

     颅中窝外侧部容纳大脑半球的颞叶。

     眶上裂内有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经及眼上静脉穿行。

     颈动脉沟外侧,由前内向后外,有圆孔、卵圆孔和棘孔,各孔内分别有上颌神经、下颌神经及脑膜中动脉通过。

     鼓室盖:弓状隆起的外侧,由薄层骨质构成,为分隔鼓室与颞叶及脑膜的菲薄骨板。

     三叉神经压迹:在颞骨岩部尖端处有,三叉神经节在此处位手硬脑膜形成的间隙内。

颅中窝孔裂穿经结构

备注:图片来源于网络,文章内容引用人民卫生出版社,第九版《局部解剖学》

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