甘肃爱尔周琪医生：高度近视是如何影响我们的生活

　　我国的近视发病率高，呈现出低龄化趋势，而且度数比较高，如果度数超过600度，则成为高度近视，高度近视有可能导致不可逆的视力下降，严重者甚至失明，因此高度近视成为我国致盲原因原因之一。

　　一般来说高度近视可以分为单纯性高度近视和病理性近视。单纯性高度近视近视度数高，成年后趋于稳定，且伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变;病理性近视近视将一直进展，伴不可逆的视觉损害和眼底病变，并伴有眼轴不断地过度增长(>26.5mm)。

　　近视的发生受遗传和环境等多因素影响，高度近视受遗传因素影响更为明显，其中病理性近视主要由遗传决定，常见的遗传方式为常染色体隐性遗传。单纯性高度近视的遗传因素也比较明显，所以甘肃爱尔眼视光医院视光及小儿眼病科副主任周琪表示父母双方或一方为高度近视，孩子的视力需要注意，从小做好预防与早期筛查。此外一些因素可能诱发高度近视，电子视频及对视力下降的诱发因素不容忽视，如果本身有高度近视的遗传因素，更应该避免这些诱发因素。

　　单纯性高度近视近视度数高于600度，青少年期进展迅速，成年后趋于稳定，与一般近视相比，高度近视患者的视疲劳、眼轴增长，眼球突出，可能发生外斜视和玻璃体混浊，似有蚊虫在眼前飞动，可随年龄增长而增多。病理性近视，在单纯性高度近视症状的基础上，会有更严重的视觉损害和眼底病变。与单纯性高度近视相比，病理性近视的近视度数会随着病程进展不断加深，矫正视力也会进行性下降;病理性近视会伴有视野改变，引起视物遮挡感;

　　病理性近视并发视网膜脱离的危险性比较高，一旦发生会有视野缺失;当病理性近视并发黄斑变性、黄斑出血或黄斑裂孔时，可出现视物变形。病理性近视可出现继发性色觉异常，常见有蓝色觉及黄色觉异常;病理性近视的光敏锐性可能降低，且较矫正视力更敏锐。暗适应功能也可出现异常。

　　高度近视患者确诊后，应更加爱护眼睛，避免一些高危动作，例如跳水，过山车等运动，一旦发生视力、视野等突然异常，应及时看诊。

　　当医生怀疑高度近视时，会更加特别询问近视家族史、既往近视发展史、特殊医治过程等，同时根据情况安排视力检查、眼压检查等常规检查，还有屈光度检测、眼轴测量、视觉电生理检查、视野检查、眼底照相和眼底血管造影、光学相干断层扫描(OCT)、3D-MRI等。

　　单纯性高度近视多以视力矫治为主;病理性近视需要近视、并发症预防及康复训练相结合。

　　一般包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜，但是其由于度数较高，框架眼镜可能有边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题;由于高度近视的眼球突出明显，在佩戴角膜接触镜时存在不适感的可能性较高，但是这并不代表高度近视不能带角膜接触镜;

　　病理性高度近视患者的视网膜或眼底存在病变时，应该定期到医院看诊检查眼底病变的变化情况，一旦出现眼底变性，裂孔等病变应及时行眼底激光医治。

　　高度近视的手术医治方式与近视的手术医治方式相同。推荐的屈光不正度数矫正范围为：FSLASIK不超过1200度(-12.00D)，SMILE不超过1000度(-10.00D)，表层手术不超过800度(-8.00);FDA用于ICL术的人工晶状体可矫正1800度(-18.00D)的高度近视。

　　一些高度近视患者的矫正视力不佳的时候，应该注意家庭内布置的防护，避免因视力不佳导致的摔伤、碰撞的伤害;帮助高度近视患者减轻心理焦虑，乐观面对疾病并科学诊治。遇到眼前有闪光感觉时，必须尽快看医，检查视网膜是否有裂孔;已发现眼底病理改变的高度近视患者需要定期进行眼底检查。

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