叉友必看 | 前交叉术后康复训练指南

前交叉是膝关节一条重要的韧带，前交叉起点在股骨外侧髁的后内侧，止点在胫骨平台外侧，前交叉断裂会导致膝关节不稳，尤其是做一些屈伸和旋转性的运动。

前交叉韧带完全撕裂后需进行重建手术

手术一般分为三种:

1人工韧带，这种价格比较昂贵

2取他人的肌腱，这种感染风险比较大

3第三种是自体肌腱，这种比较简单、有效、融合性强。

一般前交叉韧带重建手术适合运动量大的年轻人，一些老年患者不需要进行前叉重建，因为他们参与膝关节活动比较少，进行重建可能会因为术后的僵硬带来更多问题。
前叉术后患侧肌力会迅速下降，膝关节的软组织会有黏连、炎症和疤痕组织，所以前交叉手术重建后需要进行规范的康复训练。

功能性目标和限制

前叉手术后前2周

要控制疼痛和肿胀、做一些膝关节的轻微的活动，做些激活股四头肌的训练，可以借助compex进行肌力激活。

前交叉术后2~6周

可以做一些步行功能的训练，让患者尽量脱离拐杖。主要是恢复运动能力和一些肌力训练。

前交叉术后6周以后

可以完全脱离拐杖和支具，重新恢复活动。

前交叉术后3个月

可以做一些直线的运动量了，比如说骑自行车和慢跑。

前交叉术后6~9月

可以做一些旋转动作，上下肢联动的复合型的动作。

前交叉术后康复训练的五个阶段

第1阶段：2周内肿胀控制和早期运动

★做一些冰敷和加压包扎控制肿胀。

★带着支具和拐杖支撑下做一些可接受的重量。

★做一些股四头肌激活训练带着compex或者自重训练做一些等长收缩收缩训练，或者仰卧位躺在床做直腿抬高的训练每天训练10次/2组，做踝泵训练每天30次/3组(维持血液循坏）。

●在术后72小时内，做一些冰敷每隔一小进行一次冰敷每次冰敷的时间大概在15~20分钟一天大概冰敷3次左右

第2阶段：2~6周可以建立功能性训练和股四头肌控制

★带着支具做一些可以承受的重量。

★适当的可以脱离拐杖。

★做一些屈伸膝动作活动度范围在120°左右。

★做一些股四头肌肌力训练。

●做一些打开角度活动度的训练，如坐在椅子上足跟往回收，或者仰卧位患侧屈膝用一个毛巾/弹力带辅助做屈膝动作每天做10次/3组角度范围大概在120°左右

第3阶段：在6~12周可以进行正常的步态和肌力测试

★逐渐的脱离支具。

★恢复充分的屈伸膝活动。

★进行一些正常的足跟到足趾的步态训练。

★加强肌力训练。

●增强髋关节灵活性打开屈髋角度做深蹲动作静蹲动作每天15次/3组

●做一些原地的踏步和原地的前后移步训练步态，训练结束冰敷15分钟左右

第4阶段：12~24周做早期运动训练

★使肌肉力量恢复到术前水平双侧肌肉力量基本均衡。

★增强心肺力量。

★做直线跑。

★加入专项训练速度和敏捷训练上下肢联动训练。

●上下台阶训练每次10个来回/5组

●障碍物训练灵敏性和协调

●增加一些跳跃性的训练

第5阶段：高阶运动训练在24周以后

★做一些复合型的动作和旋转类型的动作

每个阶段的角度都要严格按照这个表格进行执行，当然如果角度下的快可以提前下到下一个阶段，但是不能比上面的计划角度下的慢，时间越长角度会下的越慢越难下里面的组织黏连会很严重。
每次下角度前要用氨糖或者扶他林进行髌骨的活动髌骨，以及对腘窝、腘绳肌、股四头肌和髂腰肌都要进行放松。
在康复训练和压角度过程中要秉持着循序渐进的原则，也要配合着一些手法的松解和推疤痕组织消肿，增强下肢血液循环等。

前叉术后重建术后是一种很常见的手术，只要康复好的话是可以恢复到术前的状态的，但是由于各种原因也不是所有人都能恢复到这种水平，大多数术后重建的患者会有后遗症会出现关节炎，遇到阴雨天气膝盖会酸胀、僵紧等不适感，现在很多临床医师正在优化技术，预防并发症的出现。