#肩胛骨触诊专题#

  肩胛骨是肩部的核心骨骼，肩关节之所以是全身最灵活的关节，能够完成各种各样的运动形式，跟肩胛骨的结构特点有着紧密的联系。学习触诊肩胛骨上重要的骨性标志，对于肩部的评估和治疗具有重要的意义！

肩胛骨触诊技巧

1.通过熟悉的结构定位不熟悉的结构

2.通过不同的体位，找到合适的触诊方式

3.通过做出相关的动作，准确定位其结构

肩胛冈的触诊

• 肩胛冈为表浅的骨嵴，位于肩部稍下方，走行角度稍倾斜，横跨肩峰和内侧缘之间。

• 将手放在背上部，手指跨过肩胛冈垂直上下移动，就可以清楚地触诊肩胛冈。

肩峰的触诊

• 肩峰是肩胛冈的外侧端，位于肩关节顶部。其表面扁平，与锁骨外侧端构成肩锁关节。

• 沿肩胛冈向外上方触摸至肩关节顶部，用指腹感受肩峰扁平的表面，探查其与锁骨的联系。
  

喙突的触诊

• 喙突是锁骨干下方的鸟嘴样突起。

• 将手指置于锁骨外侧端凹陷处，向下移动几厘米，可以感受到一个突起，这就是喙突。

• 活动肩胛骨，喙突也会做出相应的运动。
  

肩上窝的触诊

• 肩上窝是肩胛冈上方的窝，它一直延伸到肩峰下方。

• 先定位肩胛冈，沿肩胛冈向上移动，可以感受其轮廓，但无法触及深面，因为深面被冈上肌填充。
  

冈下窝的触诊

• 肩下窝是肩胛冈下方的窝，呈三角形，容纳着冈下肌。

• 沿肩胛冈向下移动，就是冈下窝。

肩胛骨内侧缘的触诊

• 内侧缘是肩胛骨内侧长缘，是菱形肌和前锯肌的附着点。

• 先定位肩胛冈，然后手指向内侧移动至肩胛冈根部，沿内侧缘向上、向下触摸。

• 使肩胛骨前伸和后缩，更容易准确定位到内侧缘。
  

肩胛骨上角的触诊

• 上角是内侧缘上端，是肩胛提肌的附着点。

• 沿内侧缘向上移动，可以触及上角。

• 可以采取俯卧位，使表面肌肉松弛，这样更容易触诊。
  

肩胛骨下角的触诊

• 下角是内侧缘和外侧缘的下端。

• 手指沿内侧缘向下移动，可以触摸到下角。
  

肩胛骨外侧缘的触诊

• 外侧缘自下角向外上方延伸至腋窝，是大圆肌和小圆肌的附着点。

• 沿肩胛骨下角向外上方触诊，可一直触摸到外侧缘最上端的突起，这个突起叫做盂下结节。
  

肩胛下窝的触诊

• 肩胛下窝位于肩胛骨前面，紧邻胸廓，是肩胛下肌的附着点，这个窝很难触及深处。

• 采取仰卧和侧卧的姿势，更好触诊。检查者一只手抓住客户肩胛骨内侧缘，使其被动前伸，另一只手沿内侧缘向肩胛骨前面触诊。
  

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