对“安静的石头”不必去“撬动”

高凤岩教授首次提出“胆汁病”新概念

“胆汁病”是黑龙江省中医药学会胆汁病专业委员会主任委员、省名中医、著名胆病专家高凤岩教授针对胆道常见疾病，从病因学归类做出的新命名，主要包括胆囊炎、胆结石、胆固醇型息肉。“胆汁病”的科研方向在上世纪80年代刚提出时，即得到了国家著名肝胆病专家裘法祖、吴孟超教授的认可。

改革开发之初，超声诊断仪开始崭露头角，逐步应用于医学临床。出身中医世家的高凤岩当时是哈尔滨东方胆病研究所的胆病医师，为使诊断技术更为精准，他专程拜哈医大超声名家肖竹影教授为师，进修学习胆道超声技术。回到临床后，高凤岩一直坚持亲自查看每一个病人的胆道超声影像，从发病到诊治的全程都予以分析、记录、总结。10年之中，经他亲自操作的超声病例已积累和突破了上万例。这些珍贵数据的分析，让他发现胆病是随着人们生活条件提高而增多的一种生活方式病、是个“富贵”病。

进一步的科学研究和临床观察，高凤岩得出的理论成果是：胆病是由于不良生活习惯长期刺激，导致胆道系统功能障碍，胆汁成分、性状及胆液循环的动力过程发生了改变而形成的一系列疾病。这类疾病病程长，可达十几年以上，如胆囊炎类、胆道结石类、胆囊胆固醇型息肉等。病理性胆汁的刺激在肝内表现为代谢障碍，肝外表现为胆汁粘稠、流动性差，刺激胆囊内壁使囊壁毛糙增厚、弹性下降，胆汁过度浓缩、矿物质沉积，最终酿成了“泥沙”和“结石”。

国际著名肝胆外科学家尤格·布莱克在其著作《无效的医疗》中有这样一句话：“临床上，很多小的胆囊结石、胆囊息肉，肝上的血管瘤对人是无害的，70%的胆囊结石没有症状，医学上称为‘安静的石头’，并不影响健康，但现在只要进了医院，一般都被要求做手术……”对布莱克医生的话，高教授特别认可，并有强烈的共鸣。

以胆囊息肉为例，他认为有两种情况，一种属于“肿瘤”，实质是“长”出来的“肉”；另一种是胆汁病范围的，实质是矿物质堆积，以胆固醇为主的胆汁内有形物附着在胆壁上形成的。后者占就诊息肉患者的85%以上。胆汁病理论使“胆固醇型息肉”发病原因得到了清晰阐述，临床鉴别属于胆汁病范畴的，可采用保守疗法，有助于降低胆囊切除率。

高凤岩指出，大量临床病例证实，在没有急性并发症的情况下，切除胆囊并不是治疗胆汁病的最佳手段。结石形成的根源是胆汁的病理性改变，不提高胆汁质量，即使没有了胆囊，其他胆管还会长出“疯狂的石头”，在胆汁流经的肝内胆管中继续“流窜作案”，带来新的梗阻和麻烦。遗憾的是，很多人认为去除了附带石头的胆囊，病就好了，从而轻率地切掉了胆囊。这不仅承受很多痛苦，也不能从根本上杜绝结石的再生。

临床遵循胆汁病的新理念、新见解，就会阻断胆汁病的病理性进程。高凤岩所长提出，胆汁病的治疗原则以保护脏器完整性、力求恢复生理功能、达到病因学治愈为目标。临床观察效果是：无形期（功能障碍期、胆囊炎等）可治愈；大部分胆固醇型息肉停止增长；胆道泥沙结石消失；多发结石得到有效控制，避免了并发症的联手袭击。

在建立在胆汁病新概念的基础上，经过大量临床探索，高凤岩教授在国内外首次推出了一项新方法——双溶（融）疗法。这种温和保守的新技术，是通过口服中药与体位疗法配合，提高胆汁质量，恢复胆囊功能，“溶”固态胆汁为液态胆汁，胆泥或泥沙被胆汁吸收；“融”多发颗粒小结石为个数减少、直径增大的大结石，遏制因“结石运动现象”所产生的阻塞胆管等并发症。在消除症状的同时，实现了控制结石生长，可终身维持“有胆有石”不手术的临床效果。

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如何减少胆囊疾病的发病几率或是不发病？高凤岩在临床工作中发明了一种简便易行的“脚跟运动”和“拍背疗法”。前者的具体做法是双脚并拢，脚跟抬起，用力下蹲，重复20分钟，其原理是利用重力学作用，让结石回到胆囊的底部，安全地待在那里。如果病人卧床或腰膝关节不适合做“脚跟运动”，就要找一个人帮忙做“拍背疗法”，后者的操作方法是并拢五指，指关节微曲呈空心状，对准病人右肩胛骨下的位置反复拍打，时间也是20分左右。经过这样的处置，结石就会沉底到胆囊下部了。这个运动最好晚上临睡前和清晨起床后各做1次，每天坚持。