若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息
若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。成本“名”上有“曰”字,张卿子本无“鼻”字。《玉函》“被下者”作“下之”;无“火者”之者及“色”字;“瘈疭”作“掣纵”;下有“发作”字;“若以火熏之”作“复以火熏之”。
【成】伤寒发汗已,则身凉,若发汗已,身灼热者,非伤寒,为风温也。风伤于上,而阳受风气,风与温相合,则伤卫,脉阴阳俱浮,自汗出者,卫受邪也。卫者气也,风则伤卫,温则伤气。身重多眠睡者,卫受风温,而气昏也。鼻息必鼾,语言难出者,风温外甚,而气拥不利也。若被下者,则伤脏气。太阳,膀胱经也。《内经》曰:膀胱不利为癃,不约为遗溺。癃者,小便不利也。太阳之脉,起自内眥。《内经》曰:瞳子高者,太阳不足;戴眼者,太阳以绝。小便不利,直视失溲,为下后竭津液,损脏气,风温外胜,经曰:欲绝也,为难治。若被火者,则火助风温成热,微者热瘀而发黄,剧者热甚生风,如惊痫,而时瘈疭也。【方】灼热,谓热转加甚也。风温,谓触犯于温,而有风也。
【程】冬时伤肾,则寒水被亏,是温病源头;误治温病,而辛温发散,是风温源头。风温,即温病之坏病,非温病外又有风温也。一逆者,若汗若下若火也;再逆者,汗而或下,下而或火也。温乃阳盛阴虚之病,一逆已令阴竭,况再逆乎?甚矣!温热病不同于风寒治也。【钱】阴阳脉俱浮,则以寸口为阳,尺中为阴,即关前为阳,关后为阴之法也。阳脉浮,则风邪伤卫,毛孔不闭,故汗自出;阴脉浮,则热伤阴分,温邪熏灼,郁冒神昏,故身重多眠,而昏睡中之鼻息,必齁鼾(鼻息声)也。其语言难出者,非舌强失音喑哑之病,乃神昏不语也。温病得火,内外充斥,浸淫于脏腑肌肉筋骨之间,所以时时瘈疭也。瘈疭者,筋骨 动,十指抽掣,臂胻(小腿)坚劲,转侧而不自知也。
案诸家以温病、风温为二证,特程注以风温为温病之坏证。今考宋版及《玉函》,温病、风温,连接为一条。且据“若发汗已”之“若”字,则程注为得矣。庞安时《总病论》云:病患素伤于风,又复伤于热,风热相搏,则发风温。四肢不收,头痛身热,常自汗出不解,治在少阴、厥阴,不可发汗。汗出则谵语内烦,扰不得卧,善惊,目光无精,治之复发其汗,如此者医杀之耳。风温之为病,脉阴阳俱浮,汗出体重,其息必喘,默默但欲眠,下之则小便难,发汗则谵语,加温针则耳聋难言,但吐下之,则遗尿,宜葳蕤汤。案诸家以风温为别证,昉(起始)出于斯。
汪云:小便不利四字,当在若被下者四字之上,否则既云不利,又曰失溲,悖矣。