欢迎光临散文网 会员登陆 & 注册

虽说疏肝是治肝之常法,但于临证时,当用而未用,思维有漏者亦不

2023-03-06 10:18 作者:中医师张先生  | 我要投稿

虽说疏肝是治肝之常法,但于临证时,当用而未用,思维有漏者亦不乏见。如肝肾阴虚,肝阳上亢一证,以浅理析之,滋阴潜阳已标本兼治,足矣!若如是操作,实是顾此失彼,已忘“肝喜条达而恶抑郁”之性。如何处治方得真意?可参张锡纯镇肝熄风汤: 方中重用牛膝,牛膝根直而长,下行入土甚深,能引上逆之血、上逆之火下行,并能益肝肾以补下虚;代赭石色红入血,质重能降,平肝潜阳,降其上行之血,与牛膝并为君药;龙骨、牡蛎、龟板潜阳降逆,柔肝熄风;玄参、天冬、白芍滋养肝肾,柔润熄风,共协君药行太极以柔克刚,制约阳亢之用,均为臣药;然方中茵陈、生麦芽究为何用?问之医生或学生,十之七八回答的是“清湿热、消食滞”。然肝阳上亢,何来湿热与食滞?这不过是据药物的常用功能而答,使未真悟“肝喜条达而恶抑郁”意。  且说说茵陈与麦芽之象。绵茵陈  《本草崇原》:“《经》云:春三月,此为发陈,茵陈因旧苗而春生,盖因冬令水寒之气,而具阳春生发之机”。  麦芽  《医学衷中参西录》:“实善舒肝气。夫肝主疏泄为肾行气,为其力能舒肝,善助肝木疏泄以行肾气”。 绵茵陈是春生之物;生麦芽是芽,芽具生发之性,两药均蕴生、升之机。故此两物在该方的作用不是“清湿热、消食滞”。而是使镇潜之中不致使肝气郁遏太过,委屈太过,以致生气被戕,更遂了“肝喜条达而恶抑郁”之性。这就是说,把肝当作了有灵性、有感受的拟人化脏器。就像是人面对善意、技巧的批评往往能心悦诚服地对批评者说一句:“谢谢!”一样。  什么是人性化治疗?这才是上境界的人性化治疗,不但考虑到人的感受,也考虑到脏器的感受,学中医能学到自觉应用这种思维,方算真正入门。  或有问:即云镇肝中需舒肝,为何不用柴胡?皆因柴胡升力较大,易助亢阳,而茵陈、麦芽之舒肝仅是意思意思,以适为度,点到即止。方中的川栋子也具疏畅肝气之功,兼能清泄肝阳之有余,三药同为佐药。甘草调和诸药,与生麦芽合用尚能和胃安中,以防金石、甲介类药物碍胃以为使。全方重用潜镇,伍以滋阴、舒肝之品,共成标本兼治名方。  又:方中茵陈,张锡纯谓“茵陈为青蒿之嫩者”。为此,亦有医家改用青蒿。这里也可分析一下青蒿:《本草纲目》谓:“青蒿得春木少阳之气最早,故所主之证,皆少阳、厥阴血分之病也。”《本草乘雅》:“蒿青而高,织柔整密,望春便以,少阳胆药,发陈致新之宣剂也。”其意象与茵陈近,亦具舒肝生发之用。

虽说疏肝是治肝之常法,但于临证时,当用而未用,思维有漏者亦不的评论 (共 条)

分享到微博请遵守国家法律