广州中医药大学金沙洲医院胡群峰教授：关于牙龈癌你了解多少？
1. 概述
来自牙龈区被覆盖上皮的恶性肿瘤，多为分化程度较高的鳞状细胞癌，早期多无明显症状，以溃疡型和外生型多见，治疗以手术为主。牙龈癌是一种起源于牙龈区被覆上皮的恶性肿瘤，属于口腔癌的一种，居口腔鳞癌构成比第二位。
2. 流行病学
牙龈癌发病率在口腔癌中仅次于舌癌居第二位，男性多于女性，多见于60岁左右。下牙龈较上牙龈多见，下牙龈癌发病居口腔癌的第三位，上牙龈发病居口腔癌第5位。牙龈癌的发病在口腔癌中的比例呈逐年下降趋势。
3. 疾病类型
以鳞状细胞癌最为多见，占90%以上，按照病理分化程度又可以分为三级：
分化较好为一级
中间分化为二级
分化最差为三级，恶性程度最高。
4. 病因
牙龈癌的发生与DNA突变的累积、吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、慢性炎症，以及残根残冠、不良修复体的物理刺激，还有人乳头瘤病毒和免疫系统功能下降等因素有关。
5. 基本病因
（1）基因突变：牙龈细胞发生基因突变而形成，积聚的异常癌细胞形成肿瘤，并可能随时间的推移扩散到口腔内或头颈部，或转移身体的其他部位。
（2）吸烟：任何种类的烟草使用，包括香烟、雪茄、烟斗、咀嚼烟草和鼻烟等。
（3）大量饮酒、酗酒。
（4）人乳头瘤病毒（HPV）感染
（5）免疫系统下降
（6）慢性炎症或刺激
6. 症状
牙龈癌早期生长缓慢，大部分为溃疡型或肿块型，可引起疼痛、牙齿松动等症状，长期溃烂不愈合，牙齿浮起。
7. 诊断
牙龈癌的诊断并不困难，活检确诊也很方便。早期的牙龈癌，特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很容易误诊为牙龈炎或牙周炎，其次，早期特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时，还可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。x线检查显示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。
