甘草学园 | 病例分享（心悸）

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文章来源：甘草学园

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作者：谢江强

心悸是指自觉有明显的心跳感、心慌不安、心跳停顿等异常感觉，在心电图上可表现为多种心律失常。一部分心悸的患者可以查到明确的心脏器质性疾病，比如冠心病、肺心病、风心病等，这种情况下应加强原发疾病的治疗和控制。而临床上大多数心悸是功能性的，也就是说心脏本身没有器质性的损伤，而是由于病毒感染、长期熬夜、疲劳、情绪波动，经受刺激以及饮用咖啡、浓茶等饮料引起的，其中以病毒感染所致的病毒性心肌炎最为常见，容易反复发作，迁延不愈。这部分人群膏方调理的效果比较理想。心悸患者的体质特点是心气不足，心血亏虚以及心阴虚损，在此基础上又常合并有痰饮、瘀血和虚火的表现。如痰饮表现为胸闷痞满，恶心眩晕；瘀血表现为胸闷胸痛，唇舌紫暗；虚火则表现为心烦不安，手足心热、失眠多梦。

调养基本方党参180克、黄芪180克、炙甘草120克、当归150克、龙眼肉150克、白芍150克、生地黄150克、熟地黄150克、天冬150克、麦冬150克、石菖蒲120克、远志60克、茯神150克、黄连60克、肉桂60克、龙骨240克、牡蛎240克、琥珀60克、磁石240克、珍珠母240克、酸枣仁150克、木香60克、五味子90克、甘松150克，浓煎取汁。

另：阿胶200克、龟甲胶150克、西洋参150克、枫斗20克、冰糖150克、饴糖150克，收膏。

加减法

痰饮：

加半夏90克、竹茹90克、薤白90克、枳实90克。

瘀血：

加丹参150克、桃仁120克、川芎90克、郁金90克。

虚火：

加龟甲150克、知母120克、黄柏90克、玄参150克。

大夫贴心提示

初次出现心悸症状，请先去心脏专科就诊，排除器质性问题及心肌缺血、电解质紊乱等问题后，再根据情况酌情进行膏方调理。胸闷指胸部胀闷，甚则如窒如塞，可以局限于胸口局部，也可以广泛至整个胸部或连及胁肋部位。胸闷常可伴有胸痛的症状，一般多为短暂性的刺痛、闷痛，程度不严重。可放射至左肩背或左臂内侧。病程较久者发作更加频繁、程度也较严重。胸闷常因劳累、饱食、受寒、情绪波动等诱发或加重。有时还可伴有呼吸困难，活动受限，疲乏无力等症状。心肺两个主要脏器的疾病都可以引起胸闷，但肺病所致的多还伴有喘促、咳嗽、咯痰等呼吸道症状，所以可以参看其他各章节，这里主要介绍由心脏引起的胸闷。心电图、超声心动图、冠状动脉CT检查可发现心肌缺血、冠状动脉狭窄或心脏结构性改变，但大多数早期病变这些检查都表现为正常。经常容易胸闷的患者其体质特点是气滞血瘀，阻碍了心主行血的功能，所以养生原则是行气活血化瘀。病变时间较久者往往因实致虚，需要兼顾扶正，配合益气健脾补肾等治疗。

调养基本方

瓜蒌皮150克、瓜蒌子90克、薤白90克、半夏90克、茯苓150克、陈皮90克、当归150克、赤芍90克、川芎90克、桃仁90克、红花90克、郁金90克、莪术90克、丹参150克、三七60克、柴胡120克、枳壳90克、桂枝90克、檀香60克、党参150克、黄芪180克、麦冬150克、五味子90克、砂仁30克，浓煎取汁。

另：阿胶200克、龟甲胶100克、人参150克、冰糖150克、饴糖150克，收膏。

加减法兼胸痛者：

加乳香60克、没药60克、延胡索120克、青皮90克。

心悸心慌者：

加远志60克、琥珀30克、龙骨150克、牡蛎150克。

心烦失眠者：

加酸枣仁150克、知母90克、白芍150克、钩藤150克。

口干舌燥、大便干燥者：

加玄参180克、生地黄150克、何首乌150克。

畏寒肢冷、腰膝酸软者：加制附子90克、补骨脂150克、杜仲150克。

大夫贴心提示

女性月经期，尤其是经量较多者，以及有出血者或出血倾向者，比如容易牙龈出血、鼻出血或经常皮下淤青者请勿自行服用本方。若发现大便色黑，光亮如柏油样也停止服用，尽快去医院检查大便。

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