呃逆：胃阴不足证

     胃阴不足：舌少苔

     主症：呃逆，呃声短促而不得续

     呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现。

     呃逆、病位在膈，病变的关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。病理因素不外有气郁、食滞、痰饮。本病之病理性质，初以实证为主，日久则为虚实夹杂证或纯为虚证。急危重症及年老正虚患者可出现元气衰败的危候。

舌诊上焦：

      心烦，心悸：舌浅红少苔，为阴亏内热，热扰心神。

舌诊中焦：

      呃逆，胃胀：舌中淡红，为胃阴不足，脾胃虚弱，胃失和降。

      胃脘隐痛，饥而不欲食：舌淡红少苔，胃阴不足。

舌诊下焦：

      舌淡红，少苔，为肾阴亏虚。

      主症：呃逆，呃声短促而不得续。

      证机：阴液不足，胃失濡养，气失和降。

      治法：养胃生津，降逆止呕。

      临床表现：呃声短促而不连续，口舌干燥，不思饮食，或有烦渴，或食后饱胀，大便干结；舌红苔少，脉细数。

      方药：益胃汤合橘皮竹茹汤加减

      益胃汤：养胃生津，治胃阴不足，口干舌燥，舌干红少苔者；

      滋养胃阴：沙参10克、麦冬10克、生地黄10克、玉竹10克、冰糖。

      橘皮竹茹汤：益气清热，和胃降逆。治胃虚有热，气逆不降之呃逆。

      和胃降逆平呃：橘皮10克、生姜10克、竹茹10克。

      补益中气：党参10克、甘草10克、大枣10克。

      清胃降逆止呃：枇杷叶10克、芦根10克、柿蒂10克、刀豆子10克。

      7剂、水煎服，日1剂

      呃逆辨证要点

      1.首先应分清是生理现象，还是病理反应。一时性气逆而作呃逆，且无明显兼证者，属暂时生理现象，可不药而愈。若呃逆持续性或反复发作者，兼证明显，或出现在其他急慢性病证过程中，可视为呃逆病证，需服药治疗才能止呃。

      2.病理性呃逆当首辨虚、实、寒、热。病属初起，呃声响亮有力，连续发作者为实证；呃逆时断时续，气怯声低乏力者为虚证；得寒则甚，得热则减，脘冷苔白者为寒证；呃逆伴口臭，烦渴，便秘，舌红苔黄者为热证。

      3.辨危候。病深临危，老年正虚、重证后期、急危患者之呃逆持续不继，呃声低微，气不得续，饮食难进，脉细沉伏，多为病情恶化，胃气将绝，元气欲脱的危候。

     呃逆发生机理

     呃逆总由胃气上逆动膈而成，而引起胃失和降的病理因素，则有寒气蕴蓄，燥热内盛，气郁痰阻及气血亏虚等，此外，肺气失于通降，在发病过程中也起了一定的作用。因手太阴肺经环循胃口，上膈，属肺；肺胃之气同主于降，故两脏功能互相影响，且膈位肺胃之间，当各种致病因素乘袭肺胃时，膈间之气不畅，胃气上逆，往往断续冲出喉间，而引起呃逆。

      呃逆的虚实寒热诸证如何分辨？治则如何？

      凡呃逆，呃声响亮有力，连续发作者多属实证；呃逆时断时续，气怯声低乏力，多属虚证；呃逆得寒则甚，得热则减，脘冷苔白者多属寒证；兼口臭、烦渴、便秘、舌红苔黄者，多属热证。呃逆的治疗大法，当以理气和胃，降逆止呃为主，实证祛其邪，如寒则温之，热则清之；虚证补其正，如虚寒温补，阴虚滋养，此为各证治法之大要。