从零开始学中医：望小儿指纹

 望小儿指纹

同学们好，下面我们来学习望诊之望小儿指纹。

 

【含义】

望小儿指纹，是指观察3岁以内的小儿指纹的形色变化以诊查病情的方法。

【部位】

那什么是小儿指纹呢？

小儿指纹是指的3岁以内小儿 食指的掌侧前缘的浅表络脉。

小儿食指掌侧前缘，通常分三关：

食指第一节靠近手掌的部位，称为风关；

食指的第二节称为气关；

食指的手指端第三节称为命关。

【原理】

为什么小儿指纹可以诊病呢？

因为小儿的食指的掌侧前缘的络脉，为寸口脉的分支，与寸口脉同属于手太阴肺经，所以小儿的指纹可以与寸口脉的意义相同。

加之，3岁以内的小儿寸口脉位较短，切脉时只能“一指定三关”的方法来诊病，诊脉时，小儿容易哭闹，气血先乱，所以切脉不方便，脉象容易失真。

另外小孩的皮肤薄嫩，食指的络脉易于观察。

所以小儿指纹常来作为脉诊的辅助诊断方法。

【方法】

诊小儿指纹的方法：诊察小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮，医生用左手的拇指和食指握住小儿食指的末端，再以右手拇指的侧缘，蘸少许清水后，在小儿的食指掌侧前缘，从指尖向指根部推擦几次，越推越明显，用力要适中，食指纹显露，便于观察。

【正常小儿指纹】

正常的小儿指纹，通常是浅红微黄的颜色，隐现于风关以内，即不明显浮露，也不会超过风关，多是斜形，呈单支、粗细适中。

【异常小儿指纹】

对小儿病理指纹的观察，应注意观察小儿指纹的纹位、纹态、纹色和纹形4个方面。

病理的小儿指纹可概括为“三关测轻重、浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”。

1根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深、病情的轻重。

一般来讲，

指纹显于风关，是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起；

指纹达于气关，是邪气入经，邪深病重；

如果指纹达于命关，是邪入脏腑，病情严重。

另外，当指纹直达指端，又称为透关射甲，通常提示病情凶险，预后不良。

2小儿指纹的意义，第二个部分就是浮沉分表里.

如果指纹浮而显露，为病邪在表，通常见于外感表证；

若指纹沉隐不显，为病邪在里，通常见于内伤里证。

3小儿指纹的意义，第三个部分就是红紫辨寒热。

小孩指纹的颜色变化，主要也会有红、紫、青、黑、白等等五种颜色的变化。

通常来讲，当指纹颜色鲜红时，见于外感风寒表证，这与我们前面讲的五色诊中间的红色主热有所不同。

但是如果说指纹的颜色紫红，这是属于里实热证；

指纹青色，是属于疼痛和惊风；

小儿指纹淡白通常是属于脾虚，或者是疳积、营养不良；

小儿指纹紫黑，通常时是血脉瘀痹，病情危重的表现；

4小儿指纹意义第四个部分就是，淡滞定虚实。

通常小儿指纹的颜色浅淡而纤细者，为虚证，多因气血不足，脉络不充所致；

若指纹浓滞而增粗，通常是属于实证，多因为邪正相争、气血壅滞所致。

以上是望小儿指纹诊病内容。

到目前为止，我们已经学习了望诊的全身望诊，局部望诊，望排除物和望小儿指纹。舌诊也是属于望诊的内容，我们将在下一次课中，单独学习舌诊内容。

本节课就上到这里。

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