孩子挤眉弄眼怎么办？

关于抽动症

看着孩子频繁的眨眼、皱眉、清嗓子等行为，小明妈妈满脸愁容，向诊室魏医生讲着和孩子老师的谈话内容，最近小明抽动症比之前严重了。怪异动作越来越多了，不仅仅是眨眼、皱眉、吸鼻子，现在嘴里还时不时的发出一些怪音，影响课堂，有时还会做一些怪异的动作。

问是不是不舒服。他说没有，告诉他不要这样做，反而更严重，关键是同学开始谈论小明，有的甚至嘲笑他，小明现在心里也难受，上课老是跑神，注意力不集中，不太愿意参加集体活动，成绩也下降的厉害。

经测评小明不是坏毛病，也不是坏习惯，他生病了，患的是抽动障碍。
 

一.什么是抽动障碍？

抽动障碍：起病于儿童或青少年时期，以一个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动为主要特征的神经发育障碍。

二.是什么原因造成的？

抽动障碍是一种神经发育障碍性疾病，可能是遗传、免疫、心理和环境因素共同作用的结果。

三.抽动有什么特征和特点？

抽动大多起病年龄在18岁之前，4～8岁最多见，在10～12岁最严重，有些在青春后期和成年早期消退。

四.抽动有哪些临床表现？

临床表现多样。简单性表现：清嗓子，咳嗽，吐痰，吠叫，嘶嘶声，吸气，吸吮，咕噜声，眨眼，耸肩，摇头，拍手，伸长脖子，咬嘴唇，头、手臂或腿抖动，做鬼脸。复杂性表现：面部表情，紧张姿势，手臂刺痛，触摸物体或人，动作的模式化，模仿言语，重复别人说的话和短语，言语重复，重复淫秽的词语或短语。

五.会造成哪些危害？

抽动可影响孩子的自尊心，引起病耻感，甚至会被家人认为是故意做鬼脸挑衅家人，造成家庭矛盾、影响其正常社会交往或引起儿童学习困难。

六.怎么诊断这个病？

美国《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）将抽动障碍（TD）分为３种类型，包括Ｔourette syndrome（TS）、慢性抽动障碍(TD)和短暂性抽动障碍。 

1.PS

（１）同时有多种运动抽动和１种或多种发声抽动，但运动抽动和发声抽动不一定同时出现；

（２）18岁前起病；

（３）抽动症状持续时间超过１年；（４）抽动症状不由某些药物或物质或其他医疗事件引起。 

2.慢性TD：

（１）１种或多种运动抽动或发声抽动，但不同时出现运动抽动或发声抽动；

（２）18岁前起病；

（３）病程在１年以上；

（４）抽动症状不由某些药物或物质或其他医疗事件引起；

（５）不符合TS的诊断标准。 

3.短暂性TD，又称暂时性TD：

（１）１种或多种运动抽动和／或发声抽动；

（２）18岁前起病；

（３）抽动持续时间不超过1年；（４）抽动症状不由某些药物或物质或其他医疗事件引起；

（５）不符合慢性TD或TS的诊断标准。 

七.怎么评估严重程度？

最常用的抽动严重程度测量方法之一是耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS），总分＜25分为轻度，25～50分为中度，＞50分为重度。

八.如何治疗呢？

对于轻度抽动患儿，可给予医学教育、心理支持和综合行为干预，适当给予观察等待期，并定期随访。对影响学习、生活或社交的中重度TD的治疗原则是行为治疗与药物治疗相结合。应在整个治疗过程中提供医学教育和心理支持。

广州天使儿童医院
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