患上马尾综合征却不自知导致病情加重？病因？能治好吗？

在脊髓圆锥下方，腰骶部神经根连同终丝称为马尾。成人由于整个脊髓位于枕骨大孔至第1腰椎体下缘之间的椎管内，第1腰椎体以下已无脊髓而只有马尾，所以马尾损伤（injury of cauda equina）是指由各种先天性或发育性疾病、外伤、出血、椎管麻醉、化学性物质、手术、肿瘤等，此外，先天性脊髓缺陷也可导致马尾损伤。

常有逐渐加重的腰骶区疼痛、下肢运动和感觉障碍、下肢反射减弱，鞍区感觉障碍，膀胱功能障碍（如尿潴留或尿失禁）、大便失禁、性功能障碍等临床表现。本病严重情况下可导致患者下肢瘫痪。临床上可通过手术、药物等方式进行治疗。

【基本病因】

1、疾病因素

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱或腰骶椎骨折、强直性脊柱炎等疾病可压迫马尾神经，造成损伤。

2、外伤

如火器伤、车祸伤、跌倒伤、骨折等均有可能导致马尾损伤。

3、出血

腰骶部动脉瘤活动性出血等原因引起的腰椎管内出血，形成血肿压迫马尾神经，可引起神经损伤。

4、椎管麻醉

椎管内麻醉也可引起马尾神经损伤，主要包括以下三方面。

（1）硬膜外麻醉针误入蛛网膜下隙，直接损伤马尾神经。

（2）针具误伤硬膜外脉络丛形成硬膜外血肿，压迫马尾神经。

（3）麻醉剂的毒性作用。

5、化学性物质

有报道采用椎间隙内注射椎间盘溶解酶治疗椎间盘突出症导致马尾神经损伤，原因可能为溶解酶使椎间盘不全溶解，形成椎间盘碎片，这些碎片进入椎管造成马尾神经压迫，也可能因溶解酶误入或侵入蛛网膜下隙引起蛛网膜炎，致马尾神经水肿、粘连。

6、手术

多见于腰椎间盘切除术及椎管扩大术等。

7、其他

先天脊髓缺陷或脊髓损伤等也可导致马尾神经损伤。

赵先生，广东人，35岁。2019年9月下旬通过医生推荐来电咨询生 经 益 气 汤治疗马尾神经损伤相关问题。

初诊：患者主诉术后排便需要吃乳果糖，用开塞露，吃任何蔬菜水果等促进肠胃蠕动的食物都没有用。（温馨提示：对于功能受损出现的排便不畅，光是通过饮食是无法改善的）小便费力，要使劲排，稍微能排一点，一次排不净，尿频，大概十几分钟、二十分钟就有尿意。双下肢无力，不能走路，稍微站起来就能坚持几分钟不到。双下肢小腿感知感觉差，发冷，大腿外侧有麻木感觉。

二次术后，排便依旧干结困难，需要借助外力，三四天排一次。腹部有憋胀感，尤其夜间有便意，但是完全排不出。尿不出，第一周留置导尿，后一直间歇性导尿，拔掉尿管完全排不出，期间被建议安装膀胱起搏器，考虑良久，一直没有尝试。会阴部分无知觉。二次手术后稍微能站起来走路了，借助助行器或有人搀扶可以稍微走动，力量感有提升。大腿上的麻木感减轻一些。双下肢疼痛、发麻发冷，脚趾木，脚发凉，足下垂。

经治疗半年时间，会阴区有知觉了，基本不麻木了。自行排便大部分时间顺畅，偶尔粘稠，基本上天天都能排。小便自排越来越顺畅了，刚开始自排的不适感基本消失，小便排出来是正常的类似清水的颜色，偶尔呈淡黄色，夜间稍尿频，偶尔起夜，但不影响睡眠质量。腿上力量提升，尝试每天多走二十多分钟路也不会累，走路稳健了很多，足下垂的情况改善很多。虽然没有和以前一模一样但是恢复到了90%。现在虽然干不了特别重的活儿，但是生活基本已经可以自理了。对生活也充满了信心。

马尾神经损伤的病人大多数就诊经络坎坷，找到我们时，往往已经走过太多弯路，它是一个非常让人痛心的事。

王大夫认为马尾神经损伤主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。王相全大夫借古人记载医药典籍结合现代临床经验，创“生 经 益 气 汤”治疗神经损伤、痿症、痹症屡获奇效。

王大夫说，这个疾病往往不会太早地威胁你的生命，但它毫无疑问会对你的工作，自理或社会生活造成不良影响。如果你或者你的家属身患这个疾病，那么生 经 益 气 汤很可能会为你带来出乎意料的惊喜，帮助你摆脱苦楚，恢复自信，回归健康生活。

中医王相全大夫根据数十年临床经验总结，结合于自身过硬的专业知识，研究总结出一味生 经 益 气 汤，专用于马尾神经综合征。生 经 益 气 汤是由多种单味名贵中药配方而成，用符合炮制规范的传统中医药饮片为原料，经过现代制药技术炮制提取、分离、浓缩、包装精制而成的中药汤剂。

生 经 益 气 汤针对不同马尾综合征表现的病人，医生根据患病年龄，病程历史，身体体质，开出的处方也是各不相同的。万人同病，一人一方，随着病情表现的变化，方剂的量数，药物也会随之变动、加减，在多年的临床使用中，使许多马尾神经综合征病人获益匪浅。