说起造影，大家第一时间想到的可能都是心脏冠脉造影，或者是脑血管造影，而对于眼底血管造影，想必大家很陌生吧，今天，小编给大家科普一下，在眼科的临床工作中，经常对眼睛进行的造影检查究竟是何方神圣。

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什么是眼底血管造影

眼底血管造影，全称为眼底荧光素血管造影，就是将造影剂注入受检者静脉内，经血液循环至眼底血管，同时用眼底摄像机连续拍摄造影剂在眼底血管的动态循环过程，用于观察视网膜的血管及血液循环状态，从而获得疾病的诊断与评估。根据造影剂和观察位置的不同，一般分为眼底荧光素血管造影和吲哚青绿血管造影。

眼底血管造影与冠脉造影和脑血管造影完全不同，前两者一般是利用含碘的造影剂在射线下获得间接的图像，而荧光血管造影则是利用荧光素在可见光下获得直接的眼底图像。这里要明确的是，它是一个检查，而不是治疗。

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什么情况需要做眼底血管造影

眼底血管造影检查主要是用于眼底疾病的诊断，尤其是血管性或渗出性的疾病。一般在临床中，很多眼底疾病都会出现血视网膜屏障的破坏和血管的异常。

一般临床中，需要做眼底血管造影的疾病有：

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眼底血管阻塞：比如静脉阻塞，需要检查血管堵塞程度，包括完全阻塞与不完全阻塞。

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糖尿病引起的视网膜病变：该病变是一种微循环的微血管改变，用肉眼难以分辨，做血管造影可明确眼底病变程度。

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其他疾病：对于黄斑变性，不做血管造影可能无法判定新生血管具体位置或者疾病程度，也不能够判定是瘢痕还是新生血管。对于部分眼底肿瘤，也需要通过眼底造影帮助确诊。

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对激光治疗眼底病有辅助作用，同时可以对疗效进行观察。

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如何做眼底血管造影

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详细询问患者病史，包括基本信息、过敏史、既往病史等，严重的心、肝、肾疾病者不宜造影，并签署眼底荧光血管造影知情同意书。

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造影前需进行荧光素钠过敏试验，皮试后30分钟观察皮试部位症状及主诉情况。皮试阴性者方可进行眼底血管造影。

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被检眼要充分散瞳，使瞳孔直径能达8mm为宜，将照影机准备妥当，头部固定，位置调整合适，在注射荧光素钠之前先摄眼底普通照相。

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在患者手背部常规消毒后作静脉穿刺，准备10%荧光素钠溶液2.5ml。在医师下达口令后快速注入并同时启动计时，约5秒后开始拍照。

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眼底血管造影时的注意事项

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检查前必须做造影剂过敏试验。根据检查情况，合理决策患者是否可以进行检查。

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对于有心脏病、心律不齐或者安装心脏起搏器等病史的患者，荧光血管造影并没有明确的禁忌。

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血压基本控制正常 高血压患者血压要控制在150/90mmHg以下。

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血糖方面，要求受检者空腹及餐后血糖正常，糖尿病患者血糖正常后要控制在餐前8mmol/L、餐后10mmol/L后再做检查。

检查后，体内的造影剂通过肝肾代谢排出，检查后建议多喝水，加快排泄。刚开始，患者注射荧光素钠后皮肤粘膜会发黄，犹如黄疸，小便呈黄绿色，以后逐渐变淡。此时不必紧张，可多饮水，加速荧光素钠自尿液中排泄。

总结

眼底血管造影是眼科诊断的常见手段，可用于许多眼底病的诊断、分期、鉴别诊断、治疗选择以及预后判断，具有重要意义。该检查对大多数人来说是相对安全的，发生严重不良反应的情况很少。但为确保安全，备有必要的急救药物和应急设备也是十分重要的。

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