一女大学生25岁，主诉手脚瘙痒难忍10余年。手脚心起疱疹，瘙痒难忍，时有热感，常于换

一女大学生25岁，主诉手脚瘙痒难忍10余年。手脚心起疱疹，瘙痒难忍，时有热感，常于换季时发作。手脚汗出如洗，五指并拢，须臾即汗滴如露。喉中有痰易吐。舌淡苔薄少而滑，脉沉。西医诊断为湿疹，屡治无效。辨证：气化不利，水聚生热，外兼风邪。

处方：五苓散加减。桂枝，云苓，猪苓，薏苡仁，泽泻，生白术，苦参，土茯苓，炙甘草，地肤子，水煎服。

二诊：上方6剂服尽，手脚汗出大减，喉中痰消，瘙痒亦减。舌质转红，口渴喜饮。此水湿渐去，胃热已现，遂去猪苓，加生石膏，知母，苍术，续服6剂而安。

运用经方，贵在灵活。老师告诫：“习《伤寒》，应重视仲景之法。读书切不可死于句下。”湿疹之证，多由感受湿热，外兼风邪引起，清热除湿消风为其常法。患者手脚心起疹作痒而热，可知内有湿热。四肢如水淋漓，苔滑有痰，为湿遏阳气，气化不利，水津失布所致。五苓散通阳利水，用于本证，以助水津布化，可绝水湿之源。再以苦参、土茯苓清热利湿，地肤子祛风止痒，故6剂服后，湿象大减。舌质转红而渴，非过利伤阴，乃湿热除，胃热现，故加石膏、知母，取白虎汤之意以除胃热。