II 、III、 aVF 导联的正常q波、异常Q波

女，35岁，孕40周左右，图1、图2是同一个图的不同记录模式，III导联的q波的宽度＜0.04 s，其深度＜同导联R波的1/4，随呼吸呈周期性改变，不是病理性Q波。

II 、III、 aVF 导联出现了 Q 波或QS 波的几种情况

1．急性下壁心肌梗死

① II 、III、 aVF 导联原无 q 波，以后出现了 Q 波或 q 波。② QIII ≥40ms, aVF 导联 q ≥20ms, II 导联有肯定的 q 波。③伴有后壁或右室梗死。④出现急性下壁心肌梗死所具有的特征性 ST - T 演变规律。⑤合并一过性房室阻滞的发生率较高。⑥冠状动脉造影多为右冠状动脉病变。

广泛前壁、下壁有异常Q波，Q波的宽度超过0.04 s,其深度超过同导联R波的1/4。2．急性肺栓塞①SI、 QIII 、 T III综合征：即 I 导联出现了 S 波，III导联出现深的 Q 波及 T 波倒置。② II 、 aVF 导联 q 波不明显。③右胸壁导联 ST 段高及 T 波倒置。④心电图变化迅速，数日后可恢复正常。

3．左束支传导阻滞合并显著电轴左偏① QRS 时限≥120ms。② I 、 aVL 、 V5 、V6呈单向 R 波。③ II 、III、 aVF 呈 QS 型， QSIII > QSII 。④显著电轴左偏。⑤ I I、III、 aVF 导联 ST 段指高， ST - T 无动态演变。

4．左后分支阻滞① II 、III、 aVF 导联呈 qR 型，未能达到异常 Q 波的标准。②电轴右偏≥110°。

5．预激综合征①预激向量指向左上方， II、III、 aVF 导联预激波向下，呈 QS 或 QR 波。② PR 间期缩短120ms。③ QRS 时限延长。④电生理标测旁路多位于左心室后壁。

6．二尖瓣脱垂① II、III、 aVF 导联可呈 QS 型。② II 、III、 aVF 导联 ST 段下降 T 波倒置。③听诊有喀嚓音。④超声心动图显示二尖瓣脱垂的特征性改变。