问止中医孙红艰医师｜中医治前列腺增生小便不畅

01前列腺增生

随着年龄的增长，前列腺逐步增长，在20到50岁，前列腺体积稳定，但会因炎症而增大；50岁以后，前列腺逐渐增生，但只有约一半人会产生临床症状。B超下前列腺体积参考测量值：正常约为20cm³（15-25cm³）；25-35cm³为轻度增大；35-50cm³为中度增大；超过50cm³为重度增大。少数前列腺甚至可增大到200cm³。

前列腺增生的主要症状有尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力、排尿等待、排尿中断、尿线变细、尿不尽感、尿后滴沥等，严重时出现尿潴留。前列腺增生在中医中属于“癃闭”的范畴。中医古代文献对癃闭的记载很多，如《黄帝内经》不但首次记载了“癃闭”病名，并且较为详细地论述了其诊断、鉴别诊断、病因病机及辨证治疗。《灵枢·本输》: “三焦者……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”《素问·宣明五气篇》云: “膀胱不利为癃，不约为遗溺。”

绝大多数医家认为癃闭的病位在膀胱，但与脾、肺、肾等脏腑关系密切。其主要病机变化总属肾气不足或瘀血阻滞等所致三焦气机不畅、浊阴不降。具体病机分为湿热内蕴、气化失司，或脾气不升、肺热壅滞、肾元亏虚等原因。若肺热气闭、宣降失司，则不能通调水道、下输膀胱; 若肝气郁滞、失其调达，气机阻滞，津液运行不畅，则津停水聚，不能正常排泄; 若脾气虚弱，则不能升清降浊; 若肾元亏虚，精寒气冷，则气不化水，发为本病。

以下是W先生在我处治疗前列腺增生（癃闭）的情况：

02初诊：增生，排尿难

W先生，33岁，2011年开始前列腺增生，排尿不畅、排尿无力、尿不尽、小便黄、阴囊潮湿、性欲减退。

同时伴有眠差、多梦、牙龈萎缩、口臭、便黏、眼干、口干、咳嗽等证。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

将症状录入中医大脑后，中医大脑开具补益肾阳之方剂，我同时使用了中医大脑智能加减中的通关丸药组——肉桂、知母、黄柏。

03药后改善明显

一诊服用7天后，患者就说明显改善。

二诊不变继续给予原方。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

三诊：好转90%，阻隔感完全消失。说明前列腺没有压迫尿道了。

所以我们略做调整，着重补肾。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

四诊：调方加上了问止龟鹿二仙膏，这下补肾效果一下就上去了。前列腺所有相关症状都消失了。房事这方面均明显增强。

04结语

该患者症状改善显著，已畅快排尿，生活如常。所以患者也没有再到医院拍片子看看前列腺是否变小了。这种情况很常见，患者自觉好转，也就不想再去医院检查了。

总之，我们不必纠结西医的诊断怎样，甚至有没有西医的诊断，我们中医都是同样的治疗方案，西医检查只是参考。无论西医检查前列腺变大变小，我们中医都的的确确可以改善这些症状，帮助患者恢复正常态的生活。

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