全科规培结业考试练习题8

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的
A . 急性型ITP与感染因素有关
B . 血小板寿命缩短
C . 骨髓巨核细胞总数减少
D . 临床上是较常见的一种出血性疾病
E . 急性型ITP多见于儿童
2 ． 诊断高血压依据的血压值的测量方法是
A . 未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值
B . 未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值
C . 用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值
D . 用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值
E . 休息5分钟后测定的血压值
3 ． 男，60岁。上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-）。B超检查，肝左叶见一直径1.5cm占位病变，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为
A . 化疗
B . 肝动脉插管化疗
C . 胃大部切除加肝左叶切除
D . 免疫治疗
E . 放疗
4 ． 女性，30岁，因尿频、尿痛、血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴庆大霉素治疗12天，上述症状消失。但患者渐出现颜面浮肿，尿量每天约600ml，血肌酐从70μmol／L升至489μmol／L，尿蛋白+，尿沉渣可见上皮细胞管型，B超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是
A . 急性间质性肾炎
B . 肾前性血容量不足
C . 肾后性尿路梗阻
D . 急性肾小管坏死少尿期
E . 非少尿型急性肾衰竭
5 ． 下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值
A . 超声心动图
B . 动态心电图
C . 心电图
D . 踏车运动心电图负荷试验
E . 运动核素心肌显像
6 ． 男，70岁。发现主动脉瓣狭窄15年，快走时心前区憋闷4年。心电图示左心室肥厚。该患者治疗宜首选
A . 主动脉瓣瓣膜置换术
B . 主动脉瓣球囊成形术
C . 心脏移植
D . 冠状动脉搭桥术
E . 血管置换
7 ． 以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是
A . 右下肺动脉干扩张，横径≥15mm
B . 肺动脉段突出
C . 肺型P波
D . 右束支传导阻滞
E . V1呈R／S＞1
8 ． 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
A . 选药不当
B . 用药方法不当，立即将肌注改为静点
C . 没有联合用药
D . 诊断是否正确
E . 是否出现并发症
9 ． 高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确
A . 须静脉滴注低渗盐水
B . 大剂量胰岛素静脉滴注
C . 迅速补碱
D . 大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注
E . 血糖＜13.87mmol／L（250mg／dl）时，改用糖盐水
10 ． 男，55岁。急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食、胃肠减压、输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分析：pH7.48，PaO253mmHg，PaCO234mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。可能的诊断是
A . 术后肺不张
B . 急性心力衰竭
C . 急性呼吸窘迫综合征
D . 肺梗死
E . 肺癌
11 ． 慢性胃炎Hp阳性推崇的治疗是
A . 铋剂+两种抗生紊
B . 铋剂+西沙必利
C . 铋剂+硫糖铝
D . 铋剂+稀盐酸
E . 铋剂+胃蛋白酶+西沙必利
12 ． 肾病综合征最基本的表现是
A . 尿蛋白定量＞3.5g／24小时
B . 尿颗粒管型
C . 血浆白蛋白＜35g／L
D . 高度水肿
E . 高脂血症
13 ． 下列哪种不良反应与剂量或用药时间无关:
A . 剂量相关不良反应
B . 特异体质的不良反应
C . 长期的不良反应
D . 致畸作用
E . 以上均不是
14 ． 男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mg tid，甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75g，tid治疗后，病情稳定，已停用双氯芬酸2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是
A . 急性上呼吸道感染，类风湿关节炎
B . 类风湿关节炎活动期
C . 结节性红斑
D . 药物性皮疹，类风湿关节炎
E . 骨关节炎
15 ． 不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是
A . 突发突止
B . 心率>150次／分
C . 心律绝对规则
D . 第一心音强弱不等
E . 大部分由折返机制引起
16 ． Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams Stokes综合征发作，治疗首选
A . 阿托品
B . 麻黄素
C . 异丙肾上腺素
D . 乳酸钠
E . 安置永久性人工心脏起搏器
17 ． 具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为
A . 肺炎链球菌
B . 金黄色葡萄球菌
C . 肺炎克雷白杆菌
D . 表皮葡萄球菌
E . 结核杆菌
18 ． 以下对支气管扩张症最有诊断意义的是
A . 幼年曾患麻疹肺炎
B . 咳大量脓痰
C . 杵状指
D . X线胸片示卷发征
E . 薄层CT示肺野外1／3可见支气管
19 ． 甲亢病人的手术禁忌证是
A . 妊娠早期重度甲亢
B . 高功能腺瘤
C . 中高Graves病
D . 青少年患者
E . 胸骨后甲状腺肿伴甲亢
20 ． 患者，男性，50岁，咳嗽多痰，伴胸痛、发热。最有可能的选择是
A . 肺大泡
B . 两肺小叶性肺炎
C . 纵隔气肿
D . 气胸
E . 肺不张
21 ． 发现早期直肠癌最有意义的方法是
A . 直肠镜
B . 钡灌肠
C . B超
D . 大便潜血检查
E . CT
22 ． 男性，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此患者最适宜的治疗方法是
A . 快速补液、输血
B . 静脉注射止血药
C . 胃镜电凝止血
D . 急诊剖腹手术
E . 应用血管活性药物
23 ． 女，54岁，有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是
A . 腹部平片
B . 上消化道钡餐
C . 心电图
D . 腹部CT
E . 胃镜
24 ． 处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是
A . 头皮下出血点必须一一结扎
B . 尽量切除可能污染的头皮创缘组织
C . 伤口一律全层缝合
D . 大块的头皮缺损只能留作二期处理
E . 清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时
25 ． 结肠破裂的诊断，哪项是错误的
A . 结肠损伤比小肠损伤机会少
B . 一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊
C . 结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早
D . WBC总数增高
E . Hb，RBc不一定下降
26 ． 确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是
A . 甲状腺MRl
B . T3抑制试验
C . 摄131I率
D . 放射性核素扫描
E . TRH兴奋试验
27 ． 肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的副作用是
A . 脱发
B . 消化道反应
C . 出血性膀胱炎
D . 抑制性腺功能
E . 骨髓抑制
28 ． 下列各组疾病中属于COPD范畴的是
A . 支气管哮喘，可逆试验阳性或阴性
B . 伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C . 伴有气流阻塞的囊性纤维化
D . 没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿
E . 伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎
29 ． 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A . 心房颤动
B . 预激综合征
C . 房室传导阻滞
D . 室性早搏及室性心动过速
E . 非阵发性交界部心动过速
30 ． 上消化道出血时，短期内常出现异常的血清学指标是
A . 结合胆红素
B . 非结合胆红素
C . 白蛋白
D . 铁
E . 尿素氮
31 ． 女，35岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol／L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病，最有意义的实验室检查是
A . 餐后2小时血糖
B . 血谷氨酸脱羧酶抗体
C . 口服葡萄糖耐量试验
D . 糖化血红蛋白
E . 24小时尿糖定量
32 ． 下列哪项不能提示有泌尿器官损伤
A . 血尿
B . 排尿困难
C . 尿外渗
D . 会阴及外阴牵涉痛
E . 里急后重感
33 ． 下列哪项不会发生类白血病反应？
A . 恶性肿瘤
B . 氯霉素中毒
C . 严重溶血
D . 严重感染
E . 颗粒细胞缺乏症恢复期
34 ． 女性，50岁，因巨脾就诊。血红蛋白70g／L，白细胞数59×109／L，其中分叶核0.1，淋巴细胞0.11，原粒0.3，早幼粒0.17，中幼粒0.18，嗜碱性粒细胞0.14，网织红细胞0.005。本例最可能的诊断为
A . 急性粒细胞白血病
B . 慢性粒细胞白血病急性变
C . 类白血病反应
D . 脾功能亢进
E . 慢性粒细胞白血病慢性期
35 ． 男性，27岁，突发四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退2周，下列各项检查有助于诊断和鉴别诊断，除外:
A . 血清钾检查
B . 腰穿查脑脊液蛋白、细胞
C . 肌电图检查
D . 血清肌酶检查
E . 血清皮质醇检查
36 ． 关于ITP的概念，描述错误的是
A . 急性型ITP与感染因素有关
B . 血小板寿命缩短
C . 骨髓巨核细胞总数减少
D . 临床上是较常见的一种出血性疾病
E . 急性型ITP多见于儿童
37 ． 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1.7mmol／L，最可能的诊断
A . 急性心肌梗死
B . 急性胰腺炎水肿型
C . 急性胰腺炎出血坏死型
D . 急性肠梗阻
E . 消化性溃疡急性穿孔
38 ． 感染性胸膜炎最常见的病原菌是
A . 肺炎球菌
B . 溶血性链球菌
C . 金黄色葡萄球菌
D . 结核杆菌
E . 铜绿假单胞菌
39 ． 患者，女，35岁。3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻。查体：右下腹压痛，血WBC72×109／L，血沉45mm／h，SGPT正常。胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin征），乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此患者采取以下哪项措施最好
A . 剖腹探查
B . 糖皮质激素
C . SASP
D . 灭滴灵
E . 抗痨药物试验治疗
40 ． 患者，男，68岁，吸烟史30余年，X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查FEV1／FVC=52％，以上检查结果最常见于下列哪种疾病
A . 肺间质纤维化
B . 双侧自发性气胸
C . 慢性阻塞性肺疾病
D . 支气管哮喘缓解期
E . 支气管扩张症
41 ． 男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次／分。血压10.7／6.7kPa，呼吸32次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑
A . 多根多处肋骨骨折
B . 血胸
C . 血心包
D . 开放性气胸
E . 张力性气胸
42 ． 男，78岁。因脑梗死住院1个月，近2周出现高热咳嗽，咳血痰。查体：体温39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20.2×109／L，胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是
A . 金黄色葡萄球菌肺炎
B . 肺炎链球菌肺炎
C . 肺炎支原体肺炎
D . 干酪性肺炎
E . 铜绿假单胞菌肺炎
43 ． 肥胖是下列风湿病易感因素的是
A . 强直性脊柱炎
B . 骨性关节炎
C . 类风湿关节炎
D . 反应性关节炎
E . 银屑病性关节炎
44 ． 某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞35g，合并高脂血症，血浆蛋白＜30g／L。诊断为肾病综合征其主要依据是
A . 高度水肿伴腹腔积液
B . 尿蛋白(+++)
C . 高脂血症
D . 24小时尿蛋白＞35g
E . 血浆清蛋白＜30／L
45 ． 呼吸衰竭最主要的临床表现是
A . 呼吸频率增快
B . 呼吸费力伴呼气延匠
C . 呼吸困难与发绀
D . 咯血
E . 双肺有大量湿哆音
46 ． 心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物
A . 难治性心力衰竭
B . 室性早搏
C . 房室传导阻滞
D . 重症病人
E . 有自体免疫因子
47 ． 急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是
A . 25％山梨醇
B . 20％甘露醇
C . 50％葡萄糖
D . 50％甘油
E . 激素
48 ． 女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是
A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病
B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现
C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存
D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒
E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好
49 ． 关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现
A . 结肠黏膜有广泛的溃疡形成
B . 最常受累的部位是升结肠和回肠末端
C . 主要症状是腹泻，带有脓血及黏液
D . 钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查
E . 症状反复发作，久治不愈者癌变率高
50 ． 缺铁性贫血，注射铁剂的指征是
A . 口服铁剂两周后，血红蛋白未恢复正常
B . 病程长于4年以上者
C . 原有胃肠道疾病影响铁吸收
D . 合并有巨幼红细胞性贫血
E . 患者不愿服铁剂者
51 ． Auer小体最常见于
A . 慢粒白血病
B . 急粒白血病
C . 类白血病反应
D . 急淋白血病
E . 慢淋白血病
52 ． 关于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确？
A . 经积极治疗可以痊愈
B . 其病理改变是不可逆的
C . 仅限于肺泡弹性减退与膨胀
D . α1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E . 肺功能改变主要是肺活量减少
53 ． 下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是
A . 继发性肺结核中最常见的类型
B . 多见于成年人
C . X线检查病灶多在锁骨上、下
D . 容易形成空洞
E . 不包括干酪性肺炎
54 ． 慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭的氧疗原则为
A . 间歇、低流量
B . 间歇、高流量
C . 持续、低流量
D . 持续、高流量
E . 间歇、高压氧
55 ． 不稳定型心绞痛的治疗原则中，哪一项不包括在内
A . 住院卧床休息
B . 静脉滴注硝酸甘油
C . 口服β受体阻滞剂
D . 口服洋地黄制剂
E . 抗凝、抗血小板制剂
56 ． 骶髓病变时，通常不应出现的情况是
A . 尿便障碍
B . 肛门反射消失
C . 马鞍形感觉障碍
D . 病理征阴性
E . 下肢严重瘫痪
57 ． 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为
A . ＜0.75cm2
B . 0.75～1.0cm2
C . 1.1～1.75cm2
D . 1.76～2.0cm2
E . 2.1～4.0cm2
58 ． Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况
A . 低钠低钾血症
B . 高钠低钾血症
C . 高钠高钾血症
D . 低钾低钙血症、
E . 低钠高钾血症
59 ． 女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物
A . 长效硝酸甘油
B . 普萘洛尔
C . 双嘧达莫
D . 异山梨酯
E . 地尔硫
60 ． 患者，女，30岁。患甲状腺功能亢进症3年，经药物治疗和术前准备。行甲状腺大部分切除术。术后6小时突然出现抽搐伴严重呼吸困难，最可能的原因是
A . 喉上神经损伤
B . 切口内出血压迫血管
C . 喉返神经损伤
D . 甲状腺危象
E . 甲状旁腺损伤
61 ． 男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分，血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为
A . 急性胰腺炎
B . 急性溃疡病穿孔
C . 急性胆囊炎
D . 急性肠扭转
E . 以上都不是
62 ． 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
A . 血管紧张素转换酶抑制剂
B . 钙通道阻滞剂
C . 强心药
D . 硝酸甘油
E . 利尿剂
63 ． 男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次2～5分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为
A . 缺血性脑卒中
B . 颅内肿瘤
C . 脑脓肿
D . 脑血管畸形
E . 脑变性病变
64 ． 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是
A . 有呼吸困难、发绀等症状
B . 意识障碍伴球结膜水肿
C . SaO2＜90％
D . PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg
E . PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg
65 ． 消化性溃疡的命名是由于
A . 溃疡影响消化功能
B . 溃疡局限于胃和十二指肠
C . 溃疡由消化道功能穿孔引起
D . 溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E . 溃疡发生在消化道任何部位
66 ． 关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是
A . 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B . 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C . 适当应用糖皮质激素可以减少并发症
D . 糖皮质激素应从太剂量开始
E . 要取得疗效至少要使用5天
67 ． Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选
A . 阿托品
B . 麻黄素
C . 异丙肾上腺素
D . 乳酸钠
E . 安置永久性人工心脏起搏器
68 ． 男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮。多尿1个月余，尿比重介于1.000～1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴恶心，禁水实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020，最适宜本例治疗的是
A . aDAVP(精氨酸加压素)
B . 垂体后叶素
C . 卡马西平
D . 氢氯噻嗪
E . 长效尿崩停(鞣酸加压素)
69 ． α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是
A . 低血糖症
B . 腹胀和腹钙
C . 下肢水肿
D . 乳酸性酸中毒
E . 高血糖
70 ． 慢性特发性血小板减少性紫癜首选的药物是
A . 长春新碱
B . 泼尼松
C . 达那唑
D . 环磷酰胺
E . 止血敏
71 ． 呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现？
A . PaCO2上升
B . pH可正常或降低
C . [HCO3-]上升
D . SB＞AB
E . CO2结合力上升
72 ． 支持再生障碍性贫血的是
A . 骨髓中非造血细胞减低
B . 外周血淋巴细胞比例减低
C . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D . 骨髓中巨核细胞减低
E . 外周血出现有核红细胞
73 ． 男性，48岁，血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、第三肋间最响，A2减弱。X线示：“靴形心”。主动脉增宽。最可能的诊断是
A . 高血压性心脏病
B . 风湿性主动脉瓣关闭不全
C . 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
D . 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
E . 肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全
74 ． 某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取
A . 剖腹探查
B . 全胃肠钡餐透视
C . 胃肠减压支持疗法
D . 腹腔穿刺，灌洗
E . 以上均不合适
75 ． 慢性胃炎，有胆汁反流。治疗上最好用
A . 肾上腺糖皮质激素
B . 生胃酮
C . 甲氰咪胍
D . 硫糖铝
E . 口服链霉素
76 ． 用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是
A . TSH
B . TT3
C . TT4
D . FT3
E . FT4
77 ． 男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是
A . 肝癌
B . 慢性乙型肝炎
C . 肝结核
D . 肝淋巴瘤
E . 乙肝肝硬化
78 ． 继发性腹膜炎最常见的致病菌是
A . 大肠杆菌
B . 溶血性链球菌
C . 厌氧菌
D . 肺炎链球菌
E . 变形杆菌
79 ． 女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体，脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g／L，白细胞5.4×109／L，血小板25×109／L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是
A . 特发性血小板减少性紫癜
B . 药物性血小板减少性紫癜
C . 系统性红斑狼疮
D . 再生障碍性贫血
E . Evans综合征
80 ． 男性，28岁，右上腹部撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体：P133次/分，R25次/分，BP82/45mmHg，神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，腹部膨隆.腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为最重，伴有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛(+)，肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g/L，WBC10.5×109/L，中性粒细胞0.81，尿常规RBC3～5/HP，最可能的诊断是
A . 脾破裂
B . 胃十二指肠穿孔
C . 肝破裂
D . 肾破裂
E . 小肠破裂
81 ． 女性，47岁。直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是
A . 腹会阴联合直肠癌根治术
B . 拉下式直肠癌切除术
C . 经腹直肠癌切除术
D . 乙状结肠造口术
E . 扩大直肠癌根治术
82 ． 某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断为
A . 原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期
B . 早期纤维空洞型肺结核痰菌涂片(+)进展期
C . 浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期
D . 浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期
E . 原发型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期
83 ． 男，56岁，低热，牙龈与鼻腔出血一周。白细胞4.6×109／L，血红蛋白60g／L，血小板36×109／L；骨髓检查：增生明显活跃。幼稚细胞0.76。细胞较大，胞浆中有大小不等的颗粒。并可见到Auer小体，过氧化物酶染色强阳性，则该患者的治疗应给予
A . VP方案
B . DA方案
C . 甲氨蝶呤+地塞米松，鞘内注射
D . 免疫抑制剂的应用。如ATG、ALG
E . 全反式维A酸
84 ． 下列哪项是偏头痛防治中不正确的
A . 避免过度劳累和精神紧张
B . 不饮用红酒
C . 不摄取含奶酪的食物
D . 避免摄取可能诱发头痛的食物
E . 发作后使用血管扩张药物
85 ． 女性，68岁，右侧肢体活动不利，无明显震颤。下列诱发电位检查结果提示
A . 右下肢SSR异常，伴右下肢体感传导障碍
B . 左下肢SSR异常，体感诱发电位正常
C . 右下肢SSR异常，伴左下肢体感传导障碍
D . 右下肢SSR异常，体感诱发电位正常
E . 上下肢SSR异常，体感诱发电位正常
86 ． 下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是
A . 是中枢神经系统最常见的真菌感染
B . 临床表现与结核性脑膜炎颇相似
C . 常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者
D . 多急性起病，病情进展快
E . CSF淋巴细胞轻、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色阳性
87 ． 以下不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综台征治疗原则的是
A . 心力衰竭治疗
B . 治疗原发病
C . 纠正缺氧
D . 机械通气
E . 液体管理
88 ． 口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是
A . 不间断地服用6-8周
B . 一直服用到血红蛋白达到正常水平
C . 到略低于正常血红蛋白值然后待翼自然增长到正常水平
D . 服至血红蛋白高于正常水平，以负复发
E . 血红蛋白达正常后再继续服1个月，6个月时还可复治3-4周
89 ． 男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，眍吐，面色苍白，视物模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是
A . 高血压脑病
B . 高血压危象
C . 恶性高血压
D . 高血压病二级
E . 高血压病三级
90 ． 抗休克首要的基本措施为
A . 改善周围血管张力
B . 改善心功能
C . 补充血容量
D . 纠正酸中毒
E . 防止急性肾衰竭

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 血清AFP升高可见于下列情况：
A ． 原发性肝癌
B ． 原发性胆汁性肝硬化
C ． 妊娠
D ． 睾丸癌
E ． 急性黄疸性肝炎
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
2 ． 对于难以确定的大出血，可能性最大的有
A ． 临床上投有症状的溃疡
B ． 门静脉高压症
C ． 出血性胃炎
D ． 无症状的早期胃癌
E ． 胆道出血
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇青紫诊断需考虑
A ． 张力性气胸
B ． 张力性肺大疱
C ． 胸腔积液
D ． 肺炎
E ． 肺不张
正确答案：A,B 考生答案：
4 ． 强直性脊柱炎患者治疗过程中出现蛋白尿和血尿，常见原因是：
A ． IgA肾病
B ． 继发性肾淀粉样变
C ． 药物副作用
D ． 尿路感染
E ． 肾结石
正确答案：A,B,C 考生答案：
5 ． 男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断有帮助的是
A ． X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变
B ． HLA-B27(+)
C ． HLA-DR4(+)
D ． “4”字试验(+)
E ． Schober试验(+)
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
6 ． 肾小球系膜细胞功能
A ． 支持毛细血管袢张力
B ． 维持血流方向，调节血流量
C ． 吞噬作用
D ． 修复基膜
E ． 感受血液中氯化钠含量的变化
正确答案：A,C,D 考生答案：
7 ． 尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于
A ． 采尿后，超过1小时才作培养
B ． 饮水太少
C ． 采尿时严重污染
D ． 尿液停留在膀胱太久
E ． 以上都是
正确答案：A,C 考生答案：
8 ． 真性红细胞增多症时：
A ． 脾脏常可增大
B ． 促红素水平往往是升高的
C ． 维生素B12浓度降低
D ． 易发生十二指肠溃疡
E ． 骨髓铁增高
正确答案：A,D 考生答案：
9 ． 引起失钾的利尿剂是
A ． 氢氯噻嗪
B ． 螺内酯
C ． 呋噻米
D ． 氨苯蝶啶
E ． 以上都是
正确答案：A,C 考生答案：
10 ． 深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有
A ． 常无侧支静脉显影
B ． 静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲
C ． 造影剂在深静脉主干某一平面突然中断
D ． 主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征”
E ． 深静脉主干部分或全部不显影
正确答案：B,C,D,E 考生答案：