赵奕翔医师｜我帮重度抑郁患者，拨云见日
01抑郁症，如深渊泥淖
我是问止中医的情志组医师，都知道医院的精神科过几个月就换一批人，长期接触情志病患者，对于一个人的心理承受能力是很大的考验。癫狂、精神分裂症、双向情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症......当我深入临床，真实面对患者的苦楚，这些情绪，如无数根细线牵扰心神，我在数个夜晚梦回，想起。怜惜、哀叹、担忧、愤懑，五味杂陈，唯独没有了欢乐，如黑白的世界、深色的泥沼。方知世间的苦难如恒河沙数。
这些出现情志问题的朋友，他们像突然不会走路的孩子，无助，无力，无望，坠入最深的谷底，凝视最幽寂的深渊。我只能殚精竭虑，询问患者的情况，一一记录，然后把这些方块字，注入医者的期待，凝结成一张标注克数的处方。
仿佛每个方药，都是一个咒语，希冀它能化为翅膀，帮助走失的灵魂，回到真实世界。
让一位情志患者恢复正常，如同改变一个人一样困难。医师需要和患者共同经历漫长的诊疗过程，当旅程结束、守得云开见日出之时，那种喜悦，即使从医多年，仍然会为之动容。
02抑郁症患者的来信
我们先来感受一下某位抑郁症患者的心境，以下内容摘自她寄来的感谢信：
感谢信
2018年夏天，我抑郁了，并于2019年9月被诊断为：重度抑郁发作并伴有精神病性症状。经过西医专业系统的治疗，病情基本得到控制。出院后由于减量或中断服用西药，病情已反复发作过四次。由于先天体质就差，再受抑郁及工作压力影响，我的身体越来越糟，已经处于废人状态，无法进行正常的工作和生活。过去的几年里，我先后接受过七位中医的治疗，但是都没有明显的效果，这也让我更加诅丧，完至看不到任何希望。幸运的是，这一切都因为问止中医而发生了改变……
患者：XX
具体是怎么回事？如何治疗的？我来为大家细细展开。
03初诊，阴霾重重
1. 主诉：抑郁症5年。肥胖。整日疲惫。严重脱发。四肢沉重，四肢无力。下肢冷。左胸、左腋下持续疼痛。吸气困难；
2. 西医检查、诊断及用药：2019年诊断为重度抑郁症。目前在服用抗抑郁药物草酸艾司西酞普兰，每日2片；
3. 其他症状：白天想睡。喜冷饮。胃口太好。大便每天1次。末次月经2022-11-6，持续5天。月经周期30天。量正常，色鲜红，有血块。白带多。经间期出血。多梦，睡眠质量差。易怒。舌淡红，苔白厚，胖大，齿痕，舌下静脉怒张。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
患者一派寒象。我抓住她“整日倦怠”为治疗重点，中医大脑出方如上。处方温阳散寒、理气化痰，又有开散胸膈气机之用。寒凝之甚，予以重剂。7付。
04过程中，逐步好转
二诊：疲惫好转，四肢沉重好转，无力好转很多。大便每天1次。仍然嗜睡。大腿冷。左胸、左腋下持续疼痛基本消失。吸气困难。
仍有：经间期出血、血色鲜红、黄色褐色液体。守方7付。
三诊：四肢沉重、白天疲倦、手脚尾冷、睡眠质量，这四个方面进一步改善。
仍有：四肢无力。每天经间期出血、色红、无不适。入睡需要3小时。白天困、晚上精神好。洗澡时容易头晕恶心低血糖，喝点甜的就能很快缓过来，打鼾。守方7付。
四诊：四肢沉重和白天疲倦好转。仍入睡难。守方7付。
05五诊，体寒得到纠正
五诊：打呼噜、流鼻涕。感觉身体热起来了。守方7付。
06六七诊，对治崩漏
六诊：新冠第2天，发烧38.5℃。食欲不振，恶心、呕吐。畏寒。崩漏。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
急则治其标，本次就诊先以“月经崩漏”为主症，中医大脑出方如上，中医大脑智能加减提醒加入三七、仙鹤草。5付。
七诊：崩漏变为经间期出血，血量大大减少。经血呈珊瑚粉色。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
07八九诊，对治咳嗽
八诊：目前急需改善新冠后咳嗽的情况，咳嗽剧烈，有痰咳不出。口干不解渴。
治疗至此，手脚温暖，完全没倦怠感了，太精神了。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
本次推高“久咳”为主症，中医大脑出方济生桔梗汤，宣肺止咳、降气化痰，予7付。
九诊：咳嗽改善很多。中间因为饮食不当，咳嗽反复，守方7付。
治疗到第十诊时，之前经间期出血已愈，已经9天没出血了。无畏寒潮热。手脚温暖。胃口太好。白天精神好。还遗留有入睡难、半夜醒。
08拨云见日，抑郁若失
至此，患者的体寒、崩漏、咳嗽皆已改善。那么从患者自身感受方面，变化如何？下文摘自患者的感谢信：
感谢信
服药以后，症状改善速度之快，见效之明显，更是让我十分惊喜。一是解决了左胸、左腋下持续疼痛的问题；二是解决了全身肌肉僵硬酸痛、四肢沉重无力的问题，整个人都轻松了;三是解决了多年的体寒。
很多年了，即使在大夏天，我的身体都像个冰窖一样，现在我全身都暖了起来，感受到了从未有过的舒服和通畅；四是困扰多年的痛经也随之消失了。以前总是疼的要死，经期基本瘫疾在床，不能碰一丝寒凉的东西。现在经期每天都碰很多凉水也毫无感觉，根本不痛；五是关于经期崩漏严重，你一袋汤药下去，两小时止血，效果堪比神仙水；六是嗜睡严重的问题也彻底拜拜。以前我总是从晚上直接睡到中年一点，甚至下午四五点的，十个闹钟也叫不醒我，像个死人。而如今我每天早上六点半左右自然醒，并且感到神清气爽，白天也不犯困；七是解决了整日倦怠、极度乏力的问题。之前总是感觉很累，让我运动是不可能的，拿着钱求我我都不会动一下的。现在我的身体已经开始自发要求运动了，还到处去玩，充满活力；八是长久以来的胸闷气短也改善了很多。以前总是少气懒言，说句话都费力，还得喘半天，而现在我吼起歌来也毫无压力；九是长达五个月的经间期出血，现在好的干净利落；十是抑郁期间就开始的严重脱发，现在也很明显地不怎么脱落了。
现在的我，心情大好，内心充满喜悦，一点点小事也能让我快乐到飞起。每天都过得美滋滋，抑郁什么的，跟我完全不沾边。生活作息也变得规律了，从前只迷恋深夜的酒，如今却偏爱清晨的光。谢谢你，让我原本如死一般沉寂的生命又焕发了全新的生机与活力。
患者：XX
患者寄来的六页感谢信，字迹优美，居然没有一个涂改。治疗过程中，我知晓她的痛苦，而今在字里行间，我能感受到她身心的变化，仿佛大地上的阳光已经能照耀到她的身上了。
• • • 全文完 • • •
