组胚（人卫第九版）（3）
第十四章 消化管
1.消化管壁的一般结构（黏膜，黏膜下层，肌层，外膜）
①黏膜（包括上皮，固有层，黏膜肌层，功能最重要的部分）
（1）上皮：两端（口，咽，食管，肛门）为复层扁平上皮以保护功能为主，中间为单层柱状上皮以消化吸收功能为主
（2）固有层（疏松结缔组织），黏膜肌层（薄层平滑肌）
②黏膜下层（较致密的结缔组织）有小淋巴，小动脉，小静脉，食管和十二指肠有腺体
③肌层：两端（口，咽，肛门）为骨骼肌，中间为平滑肌，食管为骨骼肌和平滑肌过度
④外膜：两端（咽，食管，直肠）为纤维膜，中段（胃，肠的最外层）为浆膜
2.舌
①舌仅由表面的黏膜和深部的肌层构成
②人舌乳头可以分为:丝状乳头，菌状乳头（味觉），轮廓乳头（味觉）
3.咽
①咽可分为口咽，鼻咽，喉咽，但消化道不包括鼻咽
②黏膜（假复层纤毛柱状上皮），肌层，外膜
4.食管
①食管腔面有由黏膜和黏膜下层形成的纵行皱襞，包括黏膜，黏膜下层，肌层，外膜（纤维膜）
②黏膜:上皮为未角化的复层扁平上皮；食管下端的复层扁平上皮与胃贲门部的单层柱状上皮骤然相接，是食管癌易发部位
③黏膜下层:内含黏液性的食管腺
④肌层:上三分之一为骨骼肌，下三分之一为平滑肌，中三分之一两者兼具
7.大肠
①分为黏膜（淋巴较少，杯状细胞较多），黏膜下层，肌层，外膜
②内有大肠杆菌（处于霸主地位可以抑制其他菌群生长；消化残渣形成有利物质）
③阑尾（管腔小而不规则，大肠腺短而少，固有层有丰富的淋巴组织）
5.胃
①黏膜（有不规则的胃小凹，无绒毛）:
（1）上皮:单层柱状上皮，主要为表面黏液细胞（分泌碱性的高浓度碳酸氢根的不可溶性黏液），无杯状细胞
（2）固有层:
【1】胃底腺，又称泌酸腺，分布于胃底和胃体部，数量最多，功能最重要，构成包括:
主细胞（①又称胃酶细胞，数量最多，分布于腺的下半部，核位于基部②胞质呈强嗜碱性，有丰富的粗面内质网和核糖体③分泌胃蛋白酶原）
壁细胞（①又称泌酸细胞，胞质呈强嗜酸性，有丰富的线粒体②分泌小管膜上有丰富的质子泵和氯离子通道，便于吸收形成盐酸，激活胃蛋白酶原变为胃蛋白酶③分泌内因子，促进回肠吸收维生素B12）
颈黏液细胞（有黏原颗粒，分泌可溶性的酸性粘液）
干细胞（可以分化为表面黏膜细胞，主细胞和壁细胞）
内分泌细胞（①ECL细胞分泌组胺，促进临近壁细胞泌酸，无过敏反应②D细胞分泌生长抑素，抑制壁细胞和ECL细胞）
【2】贲门腺:分泌黏液和溶菌酶
【3】幽门腺（有G细胞，产生胃泌素，刺激壁细胞泌酸，促进胃肠黏膜细胞增殖）
（3）黏膜肌层:内环外纵两层平滑肌
②粘膜下层:致密结缔组织
③肌层:内斜中环外纵三层平滑肌
④外膜:浆膜
6.小肠（通过微绒毛，绒毛，环形皱襞扩大吸收接触面积）
①黏膜:皱襞（黏膜和粘膜下层向肠腔面凸起），绒毛（上皮和固有层向肠腔面凸起），小肠腺（上皮内陷深入固有层），构成包括:
【1】上皮（单层柱状上皮，上皮有吸收细胞，杯状细胞，内分泌细胞，小肠腺还包括帕内特细胞和干细胞）:
吸收细胞（①相邻细胞顶部有紧密连接，保证选择性吸收②可见由微绒毛构成的纹状缘③有细胞衣，是食物消化的重要部位，有利于物质吸收④参与分泌性免疫球蛋白A的释放过程⑤十二指肠和空肠上段吸收细胞向肠腔分泌肠激酶，激活胰腺分泌的胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶）
杯状细胞:分泌黏液，起保护和润滑作用，从十二指肠到回肠末端逐渐增多，淋巴也增多
内分泌细胞（为胰酶的消化作用提供碱性环境）:①I细胞产生缩胆囊素-促胰酶素，促进胰腺分泌胰酶，胆囊收缩分泌胆汁②S细胞产生促胰液素，促进胰液产生
【2】固有层（有小肠腺，中央乳糜管内有吸收细胞分泌的乳糜微粒，许多淋巴小结聚集形成集合淋巴小结）:
帕内特细胞（成群分布，胞质内有嗜酸性颗粒，杀灭寄生虫，维持菌群平衡）
【3】黏膜肌层②黏膜下层，十二指肠的黏膜下层内有大量的十二指肠腺（分泌碱性物质，中和多余盐酸）
③肌层和外膜（除十二指肠外其他均为浆膜）
第十五章 消化腺
1.消化腺包括大消化腺（大唾液腺，胰腺，肝脏）和小消化腺（小唾液腺，食管腺，肠腺，胃腺），腺体分为黏液性，浆液性，混合性
2.大唾液腺
①一般结构包括闰管（单层扁平或立方上皮），纹状管（单层柱状上皮），小叶间导管和总导管（单层柱状上皮或者假复层柱状上皮）
②包括腮腺（纯浆液性），下颌下腺（混合性腺），舌下腺（混合性腺），有浆半月
3.胰腺
①外分泌部:
（1）为纯浆液性，无浆半月
（2）基膜与腺细胞间无肌上皮细胞
（3）可见泡心细胞
（4）胰蛋白酶在胰腺中以胰蛋白酶原存在，进入小肠激化
②内分泌部（胰岛，分泌细胞团）
（1）A细胞，又称α细胞，分泌胰高血糖素，提高血糖浓度
（2）B细胞，又称β细胞，分泌胰岛素，降低血糖浓度
4.肝
①人体最大的腺体，也是最大的消化腺，无消化功能，只起乳化作用，有解毒功能参与合成多种蛋白质
②肝小叶（肝的基本结构单位）
（1）胆小管，肝索（肝板），肝血窦，窦周隙以中央静脉为中心呈放射性排列
（2）肝细胞（1.肝细胞有三个不同功能面，血窦面，细胞连接面，胆小管面2.有紧密连接，桥粒，缝隙连接3.有丰富的滑面内质网有解毒功能）
（3）肝血窦（1.有孔无基膜2.有肝吞噬细胞，库普弗细胞）
（4）窦周隙（1.为肝血窦内皮和肝板之间的狭窄间隙2.是肝细胞和血液之间进行物质交换的场所3.有贮脂细胞，参与维A的代谢和储存脂肪4.贮脂细胞当受到物化或者病毒感染时，被激活异常增殖，产生细胞外基质，纤维增多，导致肝硬化）
（5）胆小管（1.是相邻两个肝细胞之间局部细胞膜凹陷形成的微细管道2.胆汁直接进入胆小管，进入血液导致黄疸3.相邻肝细胞之间由紧密连接和桥粒组成连接复合体，封闭胆小管周隙，防止胆汁外溢）
③门管区
（1）小叶间动脉，管腔小，管壁厚
（2）小叶间静脉，管腔大，管壁薄
（3）小叶间胆管管壁为单层立方上皮
5.胆囊
胆囊壁由黏膜（单层柱状上皮，无杯状细胞），肌层，外膜三层组成
呼吸系统
气管
1.黏膜，由上皮（假复层纤毛柱状上皮）和固有层组成
（1）纤毛细胞，有纤毛向咽部快速摆动，将黏液和其包裹的杂质咳出，净化空气
（2）杯状细胞，分泌黏液，黏附异物颗粒，溶解有毒气体
2.黏膜下层，有混合性腺，气管腺
3.外膜，有透明软骨环，平滑肌少
主支气管
环状软骨变为不规则的软骨片
肺
1.肺小叶是指细支气管
2.由肺导气部（叶段小，细终末）和肺呼吸部（呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊，肺泡）
3.叶支气管至小支气管
①管径变小，管壁变薄
②上皮仍为假复层纤毛柱状上皮，但逐渐变薄
③杯状细胞，腺体，软骨片逐渐减少
④平滑肌相对增多
4.细支气管①上皮为单层纤毛柱状上皮②腺体，杯状细胞，软骨片很少甚至消失③环形平滑肌明显
5.终末细支气管①上皮为单层柱状上皮②杯状细胞，腺体，软骨片完全消失③完整的环行平滑肌④无纤毛的克拉拉细胞，有发达的滑面内质网可以解毒
6.呼吸性细支气管①管壁不连续有少量肺泡②上皮为单层立方上皮③平滑肌减少
7.肺泡管①有结节状膨大②上皮为单层立方或扁平上皮
8.肺泡囊①若干肺泡的共同开口②无结节状膨大
9.肺泡
①相邻肺泡之间的薄层结缔组织称为肺泡隔
②Ⅰ型肺泡细胞，有基膜，进行气体交换的部位，本身无增殖能力，损伤后由Ⅱ型肺泡细胞增殖分化补充
③Ⅱ型肺泡细胞，分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小
④肺巨噬细胞，尘细胞
⑤肺泡孔，侧支通气，肺部感染易造成细菌扩散
⑥气血屏障，肺泡表面活性物质层，Ⅰ型肺泡细胞与基膜，薄层结缔组织，毛细血管基膜与连续内皮，气体交换
泌尿系统
肾
①肾小叶:一条髓放线及其周围的皮质迷路
肾叶:一个肾锥体与相连的皮质
浅表肾单位:主要是尿液重吸收
髓旁肾单位:尿液浓缩
②肾小体（肾小囊和血管球组成，原尿的形成部位），微动脉出入的一端称为血管极，对侧与近曲小管相连的一端为尿极血管球:一条入球微动脉从血管极进入肾小囊内，分出袢状毛细血管，汇合后形成出球微动脉，包括内皮细胞，足细胞，球内系膜细胞
肾小囊:壁层为单层扁平上皮，脏层为足细胞，有足细胞裂孔膜
滤过屏障:经过有孔内皮，基膜，足细胞裂孔膜三层结构进入肾小囊腔，过滤进入肾小囊腔的滤液称为原尿，除不含大分子物质外，其他成分与血浆相似
③肾小管（重吸收原尿，排泄）包括近端小管和远端小管，
（1）近端小管（重吸收的重要场所，分泌氢，铵，肌酐）是肾小管最长最粗的一段
近曲小管:上皮细胞为立方形或锥形，分界不清，腔面有微绒毛形成的刷状缘，可将钠离子泵出
近直小管:与近曲小管相似（2）细段:单层扁平上皮，有利于水和离子通透
（3）远端小管（主要是尿液浓缩，包括远端小管和远曲小管）:管腔大而规则，上皮立方，游离面无刷状缘，远曲小管细胞可以吸收钠离子，水，排出氢离子和钾离子，浓缩尿液，维持酸碱平衡，受盐皮质激素（醛固酮）调节，吸钠排钾，受抗利尿激素调节，重吸收水
④集合管（重吸收）包括弓形集合管，直形集合管，乳头管，上皮由单层立方增高为单层柱状，功能同远曲小管一致，还受心房钠尿肽作用，减少水的重吸收
⑤尿液形成:
（1）原尿，经过滤过屏障后在肾小囊腔处形成原尿，除不含大分子物质外，其他成分与血浆无异
（2）终尿，在经过肾小管和集合管的重吸收和浓缩分泌后，在集合管形成终尿经乳头管进入肾小盏，绝大部分水，营养物质，无机盐被重吸收，氢离子，铵根离子，肌酐等被分泌排出（3）近端小管重吸收尿液的主要场所。远端小管和集合管主要进行尿液浓缩。调节:远曲小管和集合管受盐皮质激素（醛固酮）调节，吸钠排钾，受抗利尿激素调节，重吸收水，集合管还受心房钠尿肽作用，减少水的重吸收。
⑥球旁复合体包括球旁细胞（分泌肾素，升高血压），致密斑（远端小管上的离子感受器，感受远端小管内钠离子浓度变化），球外系膜细胞
⑦肾间质:有间质细胞，可以合成间质内的纤维和基质，产生前列腺素，舒张血管促进尿液浓缩；还可以产生促红细胞生成素，刺激红细胞生成
输尿管和膀胱，均包括黏膜，肌层（内纵，中环，外纵），外膜三层，黏膜均为变移上皮
