为什么忌口了痛风还会发作？过度忌口反而弊端颇多

很多痛风患者都知道

痛风的发作与尿酸高有关

而控制尿酸的注意事项中

榜上有名的就是

忌口！忌口！忌口！

然而

有一大部分人群发现

即使兢兢业业的忌口

痛风还是会反复发作

这是为啥呢？

痛风的根本原因是高尿酸血症。但是，高尿酸未必都发生痛风。痛风往往在一些条件下诱发。如果痛风反复发作，可能是你没做对这四件事：

1、忌口方面做得不太正确

很多痛风的患者都知道，暴饮暴食，尤其是食入动物内脏、带壳类海鲜、火锅等高嘌呤食物，会致使尿酸突然升高，从而导致痛风发作。因此有一些患者「严苛」忌口，只吃蔬菜，肉类、海鲜、豆制品等碰都不碰。

虽然痛风忌口很重要，但是也不应该牺牲身体营养需要和生活质量为代价。

忌口还是应该参照食物当中的嘌呤含量，在水产品中，像桂鱼、鲈鱼、三文鱼、海参、海蜇皮等，嘌呤含量并不高。嘌呤溶于水，有的肉类经过水煮后，嘌呤含量也会大大下降，所以建议只吃肉不喝汤。而在蔬菜当中，绿豆芽、香菇、紫菜、黄豆芽、芦笋等则属于高嘌呤食物，吃得不对，反而得不偿失。

应该怎么吃呢？按嘌呤的含量，含量少甚至不含嘌呤的食物随意吃，低含量的食物切成小块用开水焯后再烹饪，中高含量的食物避免吃。这样吃，既能享受美味的食物，也能避免尿酸升高。

此外，有一部分患者喜欢用饮料来代替饮水，其中果糖含量高的果汁、酒精饮品等会增加尿酸水平，增加痛风的风险。所以对于痛风患者来说，忌口不仅要关注怎么吃，也要关注怎么喝，正确的吃喝比严格的禁止吃喝更重要。

2、尿酸控制不稳定

只有将尿酸水平维持在一个稳定的状态，才会有长治久安的效果。药物治疗是稳定尿酸的一个重要方法。有些患者在痛风发作时服药，在缓解之后就停药，导致尿酸值有时高有时低，处于波动的状态，这样就容易导致痛风的反复发作。

建议痛风患者定期监测尿酸，根据自身情况来调整治疗方案，并遵医嘱服药。

血尿酸应控制在什么水平

血尿酸水平要控制在目标值以下，一般来说，血尿酸水平超过420umol/L，即为高尿酸血症。

有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到 300 umol/L以下，没有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸值降到 360 umol/L以下。这样不仅能防止痛风发作，还能促使已经存在的尿酸盐晶体溶解。

如果尿酸水平长期达标，可以在医生指导下减药甚至停药，只通过控制饮食，就可以防止复发。不过要注意，在降低尿酸的时候切勿太快，尿酸降得太快，也会诱发痛风的急性发作。

3、体重控制不佳

体重指数与高尿酸血症呈正相关关系，也就是说体重越大，高尿酸血症的症状会更严重，痛风风险越高。

通常判断体重是否超重/肥胖，会用到体重指数（BMI）来表示，体重指数的计算方式是：

除了体重指数（BMI），腰围与高尿酸血症的关系也更为密切，或者用腰臀比（腰围/臀围）来表示，正常男性平均为0.81，女性平均为0.73。

对于肥胖的患者来说除了限制高嘌呤食物外，更应该控制每日摄入食物数目。

建议在原本每天食物量上减少10%左右，争取每周体重减少0.5斤~1斤，痛风、肥胖均会导致关节损伤，因此运动上应尽量选择走路、慢跑、游泳、骑车等运动方式，以减轻关节负担。

建议慢慢恢复到正常体重，千万不能着急，采用更加极端的方式，这样很容易会引起痛风的急性发作。

4、部分药物性因素的影响

很多人都会将预防痛风的重点放在饮食上，有一个因素非常容易被忽视，即药物性因素。有一些药物也会导致血尿酸水平增高，如噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林等。

此外，一些疾病如肾脏疾病、心血管疾病、代谢综合征、银屑病、糖尿病、甲状腺功能减退等，均与尿酸水平有关，如果叠加了其他危险因素，同样会导致痛风反复发作。

5、痛风过度忌口带来的弊端颇多

忌口只是减少了外源性尿酸，但是体内内源性尿酸(占80%)是没办法通过忌口控制的，因此，只要内源性尿酸的生成和排泄还是紊乱的，就算这个人什么都不吃，就光喝水，痛风还是会随时发作。

过于忌口也会导致痛风急性发作

如果过于忌口，会导致体内的尿酸降得太快，关节外周沉积的微小的尿酸盐结晶松动、溶解至血液中，同样也会诱发痛风急性发作。

长期忌口导致营养失衡引发健康新问题

不少人得了痛风之后，一口肉都不敢吃，连鸡蛋都很少吃，整天也就吃些蔬菜。虽然能明显控制痛风的发作次数，但是会导致人体缺乏所需的营养，出现营养不良、贫血等，体质逐渐变差，日渐消瘦，要把身体养好才能对抗痛风。忌口忌得太过可能要比痛风带来的危害还要严重。

总而言之，控制饮食很重要，但也不是什么都不能吃，关键是看痛风的时期以及控制摄入的食物量。另外，饮食只占很小的一部分，要想控制痛风「改善生活方式 + 规范药物治疗」非常重要。

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