数百名马尾神经综合征患者想了解的诊断方法

随着医疗技术水平的不断攀升，疾病的确诊能通过影像学检查初步诊断，但是一部分病人甚至越来越多的病人开始依赖检查报告，从影像学检查中寻求支持进行确诊。但是像马尾神经综合征在病情初期是很难明确诊断的，不少病人也因此错过最佳治疗恢复时间。

影像学检查仅能作为参考，一般还需要临床医生询问具体发病原因、询问病人临床表现，以及检测病人体征，比如下肢力弱进行经验性诊断，下肢肌电图异常改变，膀胱储尿期、排尿期等尿动力学异常改变等寻求支持。

导致马尾神经综合征的原因众说纷纭，经统计，在腰椎疾患中较为常见。由于诱因、表现特征表现较为复杂，病人可分布于不同科室，多见于神经科、泌尿科、骨科、肛肠科等，又因为病人多由三种或三种以上症状相结合组成的症候群，具体诊断需要根据病人具体病人症状表现、及辅助检查确诊。

我们经过大量总结发现：

①大部分病人由明显病因，比如腰椎键盘突出（脱出、滑脱）；

②病人多表现为交替出现的坐骨神经痛；

③病人病症呈现继发性趋势发展，感知感觉表现为鞍区及双下肢感知感觉减退或消失；大小便异常表现为排尿排便困难、尿潴留、尿失禁、大便失禁等等；部分男性患者出现勃起障碍或射精异常。

④放射科辅助检查能够清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况，比如报告中表现椎管狭窄、硬膜囊受压、马尾神经异常等等。

生 经益气 汤疗法是目前较为有效的改善马尾神经综合征功能障碍的一种治疗方式。生 经益气汤对于马尾神经综合征的治疗取决于神经受损的程度、各项功能的退化和恢复及患者提高生活质量的需求。

根据本病的临床表现，西医学中的马尾神经损伤，大小便困难，性功能障碍，肌肉萎缩，肢体麻木不仁，疼痛刺痛等，凡具有痿症、痹症临床特征的神经损伤疾病和非运动功能退化疾病，均可采用生经益气汤辨证论治。

案例分享

包先生，32岁，石家庄人，患有腰椎间盘突出症，合并马尾神经损伤。2019年9月底通过微信公众号【马尾综合征】咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题。

治疗前主诉

小便留置导尿，一天导2次，300ml左右/天，尿浑浊，尿黄。排便困难，需要用手扣，排出来颜色偏暗，五六天排一次，稍脱肛。会阴区麻木知觉差，肛周麻木，坐在沙发上感觉硌得慌，性功能障碍，不能勃起，双下肢无力麻木。

治疗后反馈

会阴区麻木感减轻很多，类似酥麻感觉。拔掉了尿管，能够自主排尿了，有时排尿稍困难，需靠腹压排，大部分时候排尿顺畅。白天时候尿出来多呈清水色，晚上十二点、五六点左右小便自排稍排不尽，需排两三次，尿液稍黄。大便自排可以成型，一小段一小段的，大部分大便是正常的颜色，偶尔排宿便。

肛周麻木感减轻，麻木范围缩小。脱肛情沉减轻很多。股部知觉明显很多，坐下去异样感减轻很多，下肢力量有提升，麻木感减轻很多。性功能有提升。

嘱其刚拔掉尿管还不太适应，慢慢自主排尿会越来越顺畅。增加新的锻炼方式。后守方略加减，巩固一个阶段（3个疗程）后逐渐停药。最终除去少许感觉异样有遗留，诸症均无碍生活与工作，后续半年内跟踪回访两次，无复发，恭喜！