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《伤寒悬解》厥阴病:阳回不死,热复太过、白头翁汤。1 阳回不死与热过之杂象。  

2023-07-04 16:28 作者:中医师张先生  | 我要投稿

《伤寒悬解》厥阴病:阳回不死,热复太过、白头翁汤。1 阳回不死与热过之杂象。  厥阴三十八:下利,脉沉弦者,下重也,脉大者,为未止,脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。 下利而脉沉弦者,肝木郁陷而后重也。设其脉大者,是利亡肝脾之阳,枯木贼土,利为未止(是即当归四逆证之浮革)。若脉微弱数者,是脾阳欲复,肝邪将退,为欲自止,虽外见发热,然续将自还,不至死也 1 下利之沉弦,见脉大者,此为下利不止,见脉微弱数者,脾阳欲复,此欲自止,虽发热,不死。 2 下利之沉弦,是脉证相合,知为里虚,其脉大者,利亡肝脾之阳,其脉微弱数者,脾阳欲复,为欲自止。 厥阴三十九:下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。 下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。 下利而脉沉迟,阴盛之诊,脉法:沉为在里,迟为在脏是也。乃其人面少赤,身有微热者,是脾阳欲复,为阴邪郁遏于皮腠,不能透发,故外见热赤也。然阳郁欲发,必不终陷,顷将冲透重阴,汗出而解。但微阳孤弱,未能遽突重围,难免怫郁昏冒,而后外达皮毛耳。方其郁冒将解之时,病人必当微厥。所以然者,其面之少赤,是谓戴阳,戴阳者,阳根微弱而下虚故也。是即少阴通脉四逆汤证,而此则阳复而能解者也。 1 下利,脉沉而迟,是阴盛之诊。脉法;沉为在里,迟为在脏是也。沉迟内寒而下利,则阳陷不出而阴外束,此即是木陷不升,营血虚寒,卫阳不出,则表虚恶寒之义,卫阳不出,即是阴寒外束之义。乃其人面少赤,身有微热者,脾阳郁复,肝邪欲退也,此即是上条提纲言,虽发热不死之义。脾阳渐复,阴寒外束,故面少赤,而身热也。表虚之阴寒,闭其脾复之阳,阴阳相争,阳郁欲发,必将冲透重阴,汗出而解。下利清谷者,微阳孤弱,未能冲透表虚之寒闭,难免抑郁昏冒,而后外达皮毛耳。方其郁冒将解之时,病人必当微厥。所以然者,其人面之少赤,是谓戴阳,戴阳者,阳根微弱而下虚故也。即是少阴通脉四逆汤证,而此则阳复而能解者也。 2 师言方其郁冒将解之时,病人必当微厥。余觉此是汗出之后,而病必人微厥也。因戴阳下虚,所以然者,汗出病解,汗出也阳泄也,汗出阳泄而内虚,故微厥也。 3 上条与本条,同是一条,上条说阳回之脉,本条说阳回之证。 厥阴四十:下利,脉数,而有微热,汗出,令自愈,设复紧,为未解。 下利脉数,而有微热,阳欲复也,一见汗出,则阳气外达,利将止矣,可令自愈,不须治也。设脉复紧,则阳陷而不升,表虚而寒束,为未解也。 1 厥热往来,厥则利,热必止,脉数微热者,此为阳复,利将止矣,可令自愈。假设脉复紧,此为未解。(也是脉诊,切而知之) 按;此脉数微热,为阳气来复之象。误治伤中和中气大伤者,也有脉数,注意对比区别,一对比就相对易学易懂。太阳坏病篇最多。 此也可以参考厥阴三十八条,下利之脉,当见沉弦,而脉数有热汗出者,知阳复利止,可令自愈,设复紧,为未解。 厥阴四十一:下利,脉数而渴者,令自愈,设不差,必圊脓血,以有热故也。 下利,脉数而渴者,热复利止而渴也,可令自愈,设利不差,必圊脓血,以其阳复之过而有余热,以伤阴也。 1 下利,脉数而渴者,此是厥去阳回热复之象,可令愈。设不愈者,热复太过,则伤营阴,必圊脓血,以有积热故也 厥去阳回不死,但有余热伤阴,必下利脓血。本条可以对比,前边厥阴七、八两条,其热不罢,必便脓血几条,道理相同。 厥阴四十二:下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血。 下利而寸脉反见浮数,是阳复而上盛也。尺中自涩者,是阴退而下虚也。阳盛必俯侵阴位,郁蒸营分,而圊脓血也。(卫气不降,故脉浮数) 1 下利者,此属阴盛寒厥证,寸脉反浮数,则知阳回而热复也。还是阳复之脉,利当自止,而反不止。尺中自涩者,知为积热伤阴也,故必圊脓血。 寸为阳,寸脉反浮数,此为阳盛之脉,必侵阴位,尺为阴,尺中自涩者,积热伤阴,郁蒸营分,必下脓血。此也是下痢便血之证,阳盛伤阴的辨证依据。浮数为阳盛,尺涩为阴伤。 2 另一种注解。就是阴盛寒厥之时,而营陷之瘀,内阻热复阳回之卫,则营瘀阻卫,热瘀淫蒸,必圊脓血。浮数者,热回阳盛之象,也是阳气内阻之象。尺涩者,营伤之象,也是营瘀之象,尺涩之营瘀,阻卫气之不降,故见浮数也。 厥阴四十三:下利,有微热而渴,脉弱者,令自愈。 有微热而渴,是阳复矣,脉弱则无余热,故令自愈。 盖脉数则阳复,数而大则热有余,而便脓血,数而弱则热不胜,而令自愈。前章:脉微弱数者,为欲自止,正此义也。 1 厥阴三十八,脉微弱数,为欲自止。厥热相平则病愈。厥阴四十一,上半句,令自愈。 厥阴四十四:下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。 白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。 欲饮水者,阳复而有内热也。白头翁汤,白头翁

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