如何对甲状腺结节进行良、恶性判断？超声检查？还是穿刺？

       如果我们在体检时发现了甲状腺结节，首先要进一步弄清楚是什么原因导致的。而对甲状腺结节评估的核心在于鉴别其良、恶性，因为这一般决定了您下一步需要进行的处理方案。那么如何对于甲状腺结节进行良、恶性的判断呢？我们主要是依据甲状腺结节的TI-RADS分级：

　　依据甲状腺超声下六个甲状腺结节恶性特征进行分级：

　　TI-RADS 1级：甲状腺正常，无异常发现。

　　TI-RADS 2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。

　　TI-RADS 3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险＜5%。

　　TI-RADS 4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10-80%。4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险＞80%。

　　TI-RADS 5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。

　　TI-RADS 6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。

　　温馨提示：因为绝大多数甲状腺结节为良性结节，可以长期定期复查甲状腺超声即可，一般无需特殊治疗。

　　如果在进行甲状腺彩超检查时发现其钙化明显或其周边的界限模糊，以及伴有周围淋巴结的肿大，高度怀疑其有恶性改变的情况下，就需要做穿刺。

       有朋友可能会问甲状腺穿刺有风险吗？痛吗？

　　甲状腺穿刺是一项安全、精准、方便的医疗操作，全过程在超声引导下进行，可以清晰地看到细针进入的位置方向是否准确，并实时引导细针到肿块表面。

　　穿刺使用的针特别细，比平时打针的针头还要细得多，所以穿刺过程的痛感甚至不如平日肌注药物强，一般情况下无需麻醉，整个穿刺过程大概耗时5至10分钟，穿刺结束后，皮肤表面也只是留下一个小小的、不容易被看见的针眼。

　　穿刺注意事项

　　1.穿刺前，根据医生建议完善凝血功能、乙肝安检等相关检查；

　　2.穿刺时，请勿过度紧张，过程中配合医生，不要吞咽口水、咳嗽、讲话；

　　3.穿刺后，按压穿刺部位10分钟，无不适即可离开，注意保持穿刺部位干洁。

　　为了方便患者，陕西冶金医院特邀请上海海军军医大学附属长征医院超声诊疗科主任长张航教授9月16日来我院会诊，让您不必再东奔西跑，在家门口就能享受到一线城市专家的优质诊疗！

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